简崇东，梁雄壮，黄建敏，蒙兰青，李雪斌，黄瑞雅

(右江民族医学院附属医院，广西百色533000)

颈动脉支架成形术(CAS)是近年来发展起来的治疗颈动脉狭窄的有效手段［1，2］，限制 CAS广泛应用的最大原因是其缺血性并发症，发生率为5%～10%，主要是颈动脉斑块脱落造成远端血管闭塞和梗死。术中使用脑保护装置能否有效降低CAS并发症的发生及其安全性尚未见大样本多中心的研究。2009年8月～2011年10月，我院在实施CAS的过程中使用了脑保护装置，共治疗症状性颈动脉狭窄45例，手术均成功，且操作过程中未发生栓塞等并发症。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组45例患者符合颈动脉狭窄评价标准［3］，并经头颈部CT血管造影(CTA)或 DSA检查证实。入组标准:①有脑缺血性症状或短暂性脑缺血发作(TIA)、腔隙性脑梗死;②DSA检查确定颈动脉狭窄≥70%;③患者家属知情同意;④患者肌力≥3级［4］，无精神及智能障碍;⑤排除手术禁忌证。45例患者中男32例、女13例，年龄41～79岁;TIA 8例，脑梗死37例。头颅CT或MRI检查发现有责任病灶。有高血压病史33例，糖尿病病史8例，高血脂症病史39例。既往有脑梗死史11例，其中残留神经功能缺损6例。头颈部CTA、DSA检查证实颈内动脉起始段狭窄，其中15例狭窄(按照NASCET法)＞90%，18例狭窄70% ～90%，12例狭窄50% ～69%;狭窄段长度为6～25 mm。

1.2 手术方法 术前3～5 d口服拜阿司匹林300 mg/d、波立维75 mg/d。术前2 h开始静脉泵入尼莫同3 mL/h，并使血压维持在(110～130)/(70～80)mmHg。术前15 min肌注苯巴比妥钠100 mg。术中行血压、心率、血氧饱和度监测。局麻下以Seldinger技术穿刺右侧股动脉成功后，置入8 F动脉鞘。全身肝素化(3 000 IU)，之后每小时追加肝素1 000 IU。将5 F造影导管置于颈总动脉并造影，了解颈动脉狭窄情况并测量狭窄段。……