马清敏，张 娟，李科军，贾志旸

(1河北省人民医院，石家庄050051;2武安市第一人民医院)

患者男，35岁，主因“头晕10 d”入神经内科，行头颅磁共振成像检查诊断为“腔隙性脑梗死”并给予药物治疗。因患者诉左眼视物模糊请眼科会诊。患者既往高血压病史3年，药物控制。眼科查体视力右眼1.0，左眼0.6(国际标准对数视力表)，近视力右眼Jager 1，左眼Jager 6，Amsler表左眼有视物变形，但患者无自觉症状，双眼前节未见异常。右眼眼底无明显异常。左眼散瞳后行眼底检查可见:玻璃体内未见浮游细胞，视盘边界清晰，颜色可，后极部视网膜下灰白色不规则病灶，神经上皮脱离，黄斑颞侧灰红色隆起，血管走行无明显异常。眼压指测正常。行光学相干断层扫描(OCT)、视网膜血管荧光造影(FFA)及吲哚青绿脉络膜血管造影(ICGA)检查。OCT检查示:左眼后极部视网膜神经上皮脱离，多发色素上皮脱离，右眼黄斑下方神经上皮脱离，色素上皮脱离。FFA示:左眼早期后极部脉络膜充盈迟缓，晚期视网膜多发荧光渗漏、积存。ICGA示:早期后极部脉络膜毛细血管两处充盈缺损，晚期组织染色。根据各项检查结果初步诊断为左眼多发性中心性浆液性脉络膜视网膜病变。给予迈之灵、曲克芦丁药物治疗。但经上级医师会诊后修正诊断为急性多发性缺血性脉络膜病变(AMIC)。

讨论:AMIC即急性后部多灶性鳞状色素上皮病变，于1968年由Gass首次报导，之后文献相继报道的病例也越来越多。本病病因不明，推测其发病为全身炎症的非特异性眼部表现，多认为和迟发超敏反应有关。……