于 荣，秦治明，吴 滔，周 伟

(1达县人民医院，四川达州635000;2重庆医科大学附属第一医院)

胸腺瘤具有潜在的侵袭性，在成人原发纵膈肿瘤中，其发病率约为20%［1］。研究表明，10% ～30%的胸腺瘤患者伴重症肌无力(MG)，同时10%～60%的MG患者合并胸腺瘤［2，3］。本研究收集了78例在我院行胸腺瘤手术切除患者的临床资料，通过回顾性分析，评估胸腺瘤伴MG与单纯胸腺瘤临床及病理特征的差异，探讨MG对于胸腺瘤患者预后可能的影响，为胸腺瘤的治疗及预后评估提供帮助。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我科1998年3月～2007年10月收治的78例胸腺瘤患者(男42例、女36例)。将上述病例分为两组，胸腺瘤伴MG组(A组)47例，男27例、女20例，29～40岁10例、41～59岁25例、60～72岁12例;单纯胸腺瘤组(B组)31例，男15例、女16例，34～40岁6例、41～59岁14例、60～75岁11例。

1.2 手术方法 手术采用胸骨正中切口入路46例(A组31例、B组15例)，经电视辅助胸腔镜手术25例(A组15例、B组10例)。7例因肿瘤组织与周围粘连严重，未手术切除。术前插胃管，全身麻醉下手术，禁用肌肉松弛剂，避免使用影响神经肌肉传导的药物。

1.3 临床分型 分别按照WHO(2004)组织学分型［4］及Masaoka病理分期［5］标准对78例病例治疗进行分类。WHO组织学分型:A组A型0例，AB型11例，B1型13例，B2型13例，B3型10例，C型0例;B组分别为3、4、7、9、5、3例。Masaoka病理分期:A组Ⅰ期28例，Ⅱ期10例，Ⅲ期6例，Ⅳ期3例;B组分别为4、7、12、8例。

1.4 统计学方法 运用SPSS20.0统计软件分析相关数据，Life table法统计生存率;计数资料比较采用χ2检验。以P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

7例未行手术治疗(A组2例、B组5例，P= 0.002)，无术中死亡病例。术后随访，A组5例在术后因MG危象死亡;B组2例Ⅳ期和(或)C型患者死亡。胸腺瘤患者中有11例合并胸腺增生(A组9例、B组2例，P=0.001)，1例合并微小胸腺瘤(A组1例、B组0例，P=0.000)。……