李 伟 审校 胡秋生 河北省工伤康复中心 （石家庄050091）

火针是古代九针中的“大针”，亦称燔针、烧针等。是将特制针具针体前端烧灼白亮刺入穴位，速进速出，治疗疾病的一种特殊针刺方法。近年来在针灸临床中得到了广泛运用，收到了良好治疗效果，但其发展尚存在着种种问题，现将近十年火针在临床运用的情况分系统综述如下。

1 临床治疗 1.1神经系统疾病 1.1.1脑血管疾病：云燕[1]等以火针为主治疗急性脑梗塞66例。用火针点刺百会、尺泽、委中处浮络，使之出血，同时辅以静脉用降纤酶治疗。治疗组总有效率93.9%。认为治疗组可明显改善患者的临床症状，明显缩短病程，并与降纤酶有疗效叠加作用。高天宇[2]等进行了火针及体针对脑中风后上肢痉挛疗效的对比研究。取颈穴4～7、肩髃、肩髎、秉风、天宗、肘髎、天井、阳溪、后溪、曲池、四渎、外八邪。结果治疗组患者的神经功能缺损恢复程度明显优于对照组。

1.1.2 神经性疼痛：朱少可[3]采用火针加穴位阻断治疗三叉神经痛20例，火针点刺扳机点3～5针，穴位阻断用阿霉素10mg，加入2%利多卡因1mL的混合液，第一支取攒竹，第二支取四白，第三支取大迎，穴位阻断一般使用1次，总有效率100%。

邢守平[4]结合使用锋勾针和火针治疗偏头痛86例。锋勾针钩割取穴大椎、风池、百会、太阳、悬颅、悬厘、印堂、头维、上星及阿是穴。火针点刺取穴阿是穴、百会、悬厘、悬颅等，总有效率90.7%。

徐春阳[5]火针毫针并用治疗枕神经痛，采用火针点刺阿是穴，辅以毫针刺风池（向对侧口角斜刺）、天柱、玉枕、脑户、百会、率谷。结果表明火针能够明显提高针刺治疗枕神经痛的临床治愈水平（P＜0.05）。

严愉芬[6]火针刺治疗坐骨神经痛23例，取主穴环跳、风市、阴市、阳陵泉，配穴腰夹脊、殷门、足三里、承山、昆仑、解溪、阿是穴等。总有效率95%。李晓清[7]等火针治疗臀上皮神经疼痛综合症30例，穴取患侧阿是穴（髂嵴中点下两横指处压痛点）、肾俞、气海俞、秩边、承扶、殷门、委中。

马新平[8]等采用火针拔罐并用治疗带状疱疹后遗神经痛50例。取穴肝俞、太冲、阳陵泉、蠡沟、心俞、神门、肾俞、太溪。治愈率100%。

1.1.3 其他：徐秋玉[9]等比较了火针治疗组与电针对照组治疗面肌痉挛的疗效。治疗组采用火针速刺翳风、下关、肝俞、太冲、照海（另据症状部位辅以配穴），两组总有效率无差别，但治疗组的愈显率明显高于对照组（P＜0.05）。

宋欣伟[10]等采用火针治疗周围性面瘫56例，取穴以病变局部为主，配以合谷、太冲。总有效率96.4%。

1.2 内科疾病 张和平[11]用火针治疗风寒头痛，取穴风府、天柱、百会，并根据疼痛部位选用玉枕、风池、太阳、率谷、阳白、头维、通天、后顶、阿是穴等，远期疗效为91.8%。瞿群威[12]用火针配合穴位敷贴治疗哮喘，寒证取百劳、肺俞、膏肓俞；热证取大椎、风门、肺俞，总有效率97.1%。吴名[13]采用火针治疗哮喘34例，主穴取双侧肺俞，配穴取双侧定喘、双侧风门。总有效率97.1%。

孙媛媛[14]用细火针治疗慢性胃炎65例，主穴分取两组：膈俞、脾俞、上脘、建里、足三里和肝俞、胃俞、中脘、下脘、足三里。脾胃虚弱配章门，肝胃不和加期门，肾阴不足加三阴交，胸闷恶心加内关，主穴交替使用，配穴左右交替。细火针组总有效率90.8%。范小红[15]等观察了火针针刺委中穴治疗急性肾绞痛，总有效率96%。

1.3 外科疾病 张重阳[16]等采用改良的粗电火针烙法排脓治疗痈54例，注射器抽出脓液后，火针通电至红，局部烙入脓腔，另配清热泻火、和营托毒的中药黄连解毒汤合仙方活命饮口服。结果54例患者全部治愈，治愈时间，平均15.5d。

王倩[17]等采用火针和抗痨药物治疗颈部淋巴结结核36例，全身治疗均按2SHRZ/4HR方案进行化疗；局部行局麻后用火针灼刺破溃或未破溃的脓腔，后将异烟肼0.2g、利福平0.3g混合撒入脓腔，每周1次。结果20d痊愈者15人，30d痊愈9人，40d痊愈12人。

梁劲军[18]等采用电火针治疗症状性痔34例，针刺痔下穴（含会阴、会阳、长强、提肛等穴）。总有效率88.24%。丁向荣[19]等火针点刺龈交穴治疗痔疮36例，总有效率100%。邢宝忠[20]采用火针治疗内痔、混合痔72例，点刺部位为痔核上方、3点、7点、11点3个母痔上方动脉区。结果34例内痔有效率91%，38例混合痔有效率86%，共计一针有效率89%。

马新平[21]火针治疗腘窝囊肿12例，取穴局部阿是穴（囊肿局部），直刺囊肿中心深部，挤出囊中胶冻样液体，加压包扎。结果治愈率100%。

1.4 骨伤科疾病 解培勋[22]等对比火针与毫针治疗膝关节骨性关节炎的差异，取穴以膝眼为主，酌情配阳陵泉、阴陵泉、血海、梁丘、足三里等。结果火针组总有效率97.5%，明显优于毫针（P＜0.01）。

张铁英[23]进行了火针与毫针治疗髌骨软化症的疗效对比，火针组与毫针组均取穴伏兔、阴市、梁丘、血海、足三里、阳陵泉、阴陵泉等，配合中脘、气海、关元。火针组优于毫针组（P＜0.01）。庄珣[24]等以火针腰夹脊穴为主治疗腰椎间盘突出症，采用Faibank.Jc腰痛病情计分表统计，火针组疗效（80%）优于电针组。

张玉华[25]等以火针治疗膝关节慢性创伤性滑膜炎。方法：梁丘、血海、犊鼻火针点刺治疗本病100例，总有效率97%。提示本方法有祛风湿，化痰祛瘀，消肿止痛的功效。洒玉萍[26]等火针放血配合中药治疗急性痛风关节炎67例，主穴：行间、太冲、内庭、陷谷同时口服中药酸脂清胶囊，结果：总有效率95.5%。

1.5 妇科疾病 李和[27]等火针辨证治疗慢性盆腔炎，取穴关元、水道、归来、三阴交、次髎，证属肾虚寒凝者加针肾俞、灸关元；湿热瘀阻者加针阴陵泉、蠡沟；肝郁气滞者加针肝俞、太冲；脾胃虚弱者加针脾俞、足三里。对照组口服妇科千金片。结果治疗组痊愈率显著优于对照组（P＜0.01），8个月复发率治疗组低于对照组（P＜0.01）。王祚邦[28]等研究了火针治疗卵巢囊肿的针刺深度与疗效的关系，两组各32例，取穴均为患侧水道、归来。深刺组以刺入囊肿中心为度，约2.5～3.0cm，浅刺组不刺入囊肿，约1.0～1.5cm。结果两组治疗皆有效，深刺组好于浅刺组（P＜0.01）。

蔡志红[29]等采用火针治疗肝郁痰凝型乳癖300例，火针组取主穴增生局部、阿是穴，配穴足临泣、月经不调加关元；毫针组取主穴同于火针组，配穴合谷、太冲、丰隆、足临泣，月经不调加关元。结果火针组疗效优于毫针组，其中囊性小叶增生效果最好。

付晓红[30]等火针配合耳穴贴压治疗外阴营养不良，治疗组以贺氏火针于病变局部点刺，湿热型耳穴取外生殖器、脾、三焦，阴虚型耳穴取肾、子宫、肝。对照组予以丙酸睾丸酮加鱼肝油膏药外用。结果治疗组疗效明显高于对照组（P＜0.005）。

1.6 五官科疾病 李保华[31]等采用多头火针治疗内耳眩晕症30例，发作期取穴四神聪、百会火针点刺；间歇期取穴百会、风池、太阳、印堂、内关、足三里、三阴交予以针刺，痰浊中阻加丰隆，气血亏虚加关元，肝阳上亢加太冲，肾精不足加太溪，总有效率100%。关健美[32]等用火针点刺治疗慢性咽炎56例，先用细火针连刺廉泉、天突、扶突，再用平头火针烙烫咽后壁增生的淋巴滤泡和扩张小血管。结果总有效率92.9%。代礼君[33]采用家传平头不锈钢烙针（直径0.75mm）烙灼增生的淋巴滤泡配合自制喉痹散胶囊口服，临床有效率为88.4%。胡超伟[34]等用火鍉针点刺治疗口腔溃疡40例，全部病例在治疗后1min疼痛消失，2～3d后溃疡面修复，治愈率100%。

1.7 皮肤科疾病 修猛刚[35]等火针点刺治疗白癜风，行2%利多卡因做患处皮肤局麻后，以火针点刺患处，治愈，随访2年未复发者58例，总有效率100%。张颜[36]等采用火针配合刺络拔罐治疗神经性皮炎，结果治疗组总有效率96.3%，优于澳能外用对照组。尹淑英[37]等使用高频电火针治疗腋臭392例，局部浸润麻醉后，逐个毛根点刺，治愈率达到95.9%。陶恩学[38]等用三头火针治疗色素痣446例，从周边向中心点刺色素痣，治愈424例，显效22例，有效率100%。郝金莲[39]等采用平头火针、三头火针和火铍针治疗不同大小的老年斑，取得了一定疗效。

1.8 儿科疾病 安金格[40]用火针治疗小儿遗尿16例，取穴关元、中极、气海、肾俞（双），结果1个疗程内治愈8例，2个疗程内治愈6例，好转2例。

2 用于临床诊断 肖珍科[41]等利用针灸治疗仪结合电火针进行腋路臂丛神经阻滞术的诊断定位，证实能够提高神经阻滞定位的准确性和麻醉效果。

3 小结

3.1 火针针具的变革 火针作为一种传统针具，发展至今，以师怀堂教授的新九针为代表，包括：细火针、中粗火针、粗火针、三头火针、火鍉针、火铍针六种，认为临床使用可因病而变，不可拘泥，寒热虚实均可用之。另一代表贺普仁教授发明之贺氏火针包括：细火针、中粗火针、粗火针、平头火针、三棱火针五种，并认为火针不仅可速刺，亦可留针。另外，电火针在临床中以其方便也广泛使用。

3.2 火针的作用及适应症 综合各种资料报道，火针的治疗作用主要为以下几方面：①扶正助阳，温通经络，②软坚散结，消肿止痛，③祛风除湿，活血化瘀，④生肌敛疮，去腐排脓，⑤散热、泻火、解毒。

师氏火针治疗外科、皮肤科疾病较多；贺氏则以内科、骨伤科、妇科疾病的治疗见长。以上资料表明，火针的应用范围广泛，对于内、外、骨伤、妇、儿、五官、皮肤科等多种疾病有效，有效率均在90%以上，甚至达100%。火针在治疗骨伤科疾病方面的研究较多，而且较为深入。

3.3 前景与展望 目前火针的临床应用方面取得了较大成绩，但临床研究方面尚显不足，主要表现在：①资料报道以临床观察居多，科研设计不严谨，②对于一些慢性病的远期疗效观察不够，③各种疾病的火针治疗操作不规范，缺乏量化标准，④对于火针疗法的效应机制研究较少。

我们认为今后对于火针的研究工作应着重于以下几方面：①加强火针操作标准的研究，②加强科研设计的严谨性，③从分子生物学角度深入研究火针的效应机制。

火针这一传统针法，具有适应范围广、起效迅速、无副作用、操作简单的优点，尤其适合进一步向基层推广。

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