左晓娜 韩素恒 指导 赵远红 天津中医药大学硕士研究生 （天津 300193）

导师赵远红长期从事中医临床和教学工作，注重阐古启新，钻研辨治规律，遣方用药师古而不泥古，尤在脾胃病辨治方面造诣深厚。笔者有幸侍诊于左右，蒙受教诲，获益匪浅。今将其应用扶正降逆法治疗围化疗期呕吐的经验整理如下，以飨同道。

1 围化疗期呕吐病起中虚气乱，扶正降逆是根本大法 恶心呕吐是化疗期间消化道最常见的不良反应，大大地降低了患者的生活质量，严重影响化疗方案的顺利执行及整体治疗效果。减轻控制围化疗期恶心呕吐症状，是顺利完成有效化疗的关键。

导师认为，恶性肿瘤乃渐进消耗性疾患，化疗会使机体免疫功能急剧下降，尤其多次化疗后，化疗药物的毒性累加，更易克伐胃气，耗损气阴，致中虚内伤，运化失职，中焦气机失和。病属本虚标实；病位在胃、肠，肝、脾在其中起着重要作用；病机关键为阳明胃虚、气逆于上，故以扶正降逆为原则，临证宜审证求因，审因论治。

2 围化疗期呕吐中医辨证不同，治疗有别 长期临床实践中，导师按全国统编教材《中医内科学》［1］呕吐证治的辨证分型标准将围化疗期呕吐主要辨证分为胃阴不足型、脾胃虚弱型、肝胃不和型、痰湿内停型、脾肾阳虚型。胃阴不足型以时作干呕，呕量不多，嘈杂似饥为主症，治以养阴益气为主，方用沙参麦门冬汤合橘皮竹茹汤化裁。脾胃虚弱型饮食稍有不慎，即恶心，呕吐，便溏腹胀，治以健脾化痰为重，方用六君子汤加味。……