李龙骧 安徽省阜阳市人民医院（阜阳236004）

痛经为妇科常见病、多发病。以妇女正值经期或经行前后，出现小腹疼痛或痛引腰骶，甚则剧痛而昏厥。原发性痛经多指生殖器官无明显病变者，故又称功能性痛经，主要发生群体为青春期少女和未婚或未孕的年轻妇女[1]。其发病率占痛经的50%，其中10%痛经严重[2]。本病属于中医学“痛经、经行腹痛”范畴。笔者就其病因病机及辨证论治探讨如下，仅供同道参考。

1 病因病机 原发性痛经的发生是病邪侵犯机体，造成脏腑经络的功能失常，打破了阴阳、气血的相对平衡，造成冲任、胞脉、气血运行不畅，胞宫经血流通受阻的病理变化过程[3]。本病的因机虽歧，但不越寒热虚为患。如经期冒雨感寒，涉水游泳，饮食生冷，或夏季使用空调降温过低，或早春晚秋衣着单薄，以致寒邪客于冲任胞宫，阻滞气血，不通则痛。宋代《妇人良方大全》谓：“妇人经来腹痛，由风冷客于胞络冲任”。明·张景岳说：“若寒凝于经，或因外寒所逆，或素日不慎寒凉，以致凝结不行，则留聚为痛”。现代青春期女性多为独生女，她们在生活起居上往往恣意任性，嗜好不节，喜食辛辣厚味及煎炸烧烤之品，久则邪热蕴经，胞宫热郁，冲任失和，进而伤及血脉，血热互结不解，郁久为瘀，经血下行受阻，遂发痛经。诚如《傅青主女科》所云：“妇人有经前腹痛数日，而后经水行者，其经来多是紫黑块，人以为寒极而然也，谁知是热极而火不化乎！”肾主藏精，为冲任之本，天癸之源。《女科经纶》曰：“月水全赖肾水施化”。……