许金红，刘晓云，宋建国

高血压及其所引起的心血管系统疾病仍是威胁人类健康的常见病、多发病。制订合理、有效的临床用药方案，一直是高血压治疗中的热点和难点。传统的降压方案，一般未考虑患者血压波动的周期性变化以及药物效应和药动学的节律性变化，因而难以达到理想的降压效果。近年来，在高血压治疗方案设计中，引入“时间”因素，即根据人体的生物节律以及疾病发作和药物作用的相关节律，选择合理的用药时间进行治疗已成为热点。时间治疗原则为制订合理降压用药方案提供了新的思路与新途径。

1 血压调节的时间生物学特性

血压评估方法可以用公式:(BP觉醒-BP睡眠)/BP觉醒 ×100%。该值大于10%，为杓状(Dipper);大于20%为超杓状(Extreme-dipper);小于10%为非杓状(Non-dipper);不降反升者为反杓状(Inverted-dipper)。正常人血压有30%属于非杓状。非杓状高血压患者夜间血压显著高于常人，且与脏器损伤呈平行趋势。恶性高血压患者非杓状者比例更高，有些甚至出现反杓状。

此外，人类血压波动尚存在以周和月为单位的周节律和月节律。有充分的证据表明，包括人类在内的各种生命现象，不仅有严格的空间规律，也有严格的时间规律。人类的血压等心血管系统即存在时间的周期节律。因而，降压治疗应当充分考虑这一因素。

2 评价降压药物疗效的新指标

降压药物的选择，除应能有效改善患者血压调节功能异常之外，还应能有针对性地对24 h中血压过度升高的时间段降压。近年来，从时间药理学角度评价降压药物的新指标，即降压作用的谷/峰比(T/P值)。……