陈 莉，曾文谊

糖皮质激素是临床应用最广泛的药物之一，但与其有关的各种副作用亦造成不少问题，而且目前滥用十分普遍。最近卫生部为规范糖皮质激素的临床应用，避免或减少不良反应，保障患者的用药安全，提高疗效及降低医药费用，特制定《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》。笔者结合我院糖皮质激素类药物临床应用中的误区进行分析，以促进临床合理、安全使用该类药物。

1 糖皮质激素类药物的不合理应用

1.1 用做常规退热药 此现象在儿科门急诊十分普遍，因为大多数患者在体温升高时，患者及患者家属往往把退热作为医生治疗有效的惟一凭证。医生为了达到明显的退热效果，多选用地塞米松肌肉注射或静脉滴注来强行退热。糖皮质激素能抑制下丘脑对致热原的反应，并且能抑制白细胞致热原的生成和释放，因此，具有退热作用。但这种退热作用并不持久，绝大部分情况下，发热是由病毒或细菌引起，使用糖皮质激素不仅没有杀菌、抗病毒作用，而且能降低机体的防御功能，促使感染扩散，使病情加重，延长病程。儿童糖皮质激素的滥用对患儿生长和发育的影响更大。

1.2 作为抗生素使用 这种情况在门诊上呼吸道感染的治疗中最为常见，对诊断为上呼吸道感染、咽炎的患者常规给予糖皮质激素治疗。糖皮质激素虽然有抗炎和免疫抑制作用，同时也使机体抵抗力减低，对门诊病因不明的发热及咽炎等上呼吸道感染的患者，不应给予糖皮质激素治疗。……