李 倩，陈立华，刘林力，于 丁，马千里，刘 苏

(河北医科大学第二医院，石家庄050000)

主动脉窦瘤是一种较少见的心血管畸形，分先天性和后天性两种类型，临床上以先天性的多见，后天性的多发生于感染性心内膜炎、动脉粥样硬化、主动脉中层囊样坏死、风湿热与梅毒等，后天性主动脉窦瘤在我国较少见。主动脉窦瘤破裂的治疗比较棘手。2004年1月～2011年5月，本院收治本病患者30例，均行手术治疗，疗效满意。现分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 主动脉窦瘤破裂患者30例，男21例，女9例;年龄12～55岁。其中急性发病7例，缓慢起病23例。发生右冠窦破裂21例，其中破入右心室15例，破入右心房6例;无冠窦破裂9例，均破于右心房。合并室间隔缺损14例(全部并发于右冠窦破入右心室者，包括干下型10例、膜周部2例、嵴下型1例、嵴内型1例)，卵圆孔未闭5例，主动脉瓣关闭不全9例(主动脉瓣轻度反流2例、中度关闭不全3例、重度关闭不全3例，风湿性主动脉瓣狭窄伴关闭不全1例)，肺动脉瓣穿孔1例，右心室肥大肌束导致右室流出道狭窄2例，主动脉瓣下膜性狭窄1例，二尖瓣重度关闭不全1例，三尖瓣重度关闭不全1例。患者均有不同程度的心衰症状，心功能Ⅰ～Ⅱ级19例、Ⅲ级9例、Ⅳ级2例。心电图检查示左心室、左心房增大或双心室增大;X线胸片示肺血增多及心脏增大。本组均经彩色多普勒心脏超声检查确诊，其中50岁以上患者常规进行冠脉造影检查排除冠状动脉(冠脉)病变。

1.2 手术方法 本组均在全身麻醉体外循环下行心内直视主动脉窦瘤修补术。……