冉传生，程 蓉

(1.重庆市万州区人民医院，重庆 404000;2.重庆市万州区中西医结合医院，重庆 404000）

电针颈夹脊结合颈神经根阻滞治疗神经根型颈椎病72例

冉传生1，程 蓉2

(1.重庆市万州区人民医院，重庆 404000;2.重庆市万州区中西医结合医院，重庆 404000）

目的:观察电针颈夹脊结合颈神经根阻滞治疗神经根型颈椎病的疗效。方法:72例用电针颈夹脊刺法结合颈神经根神经阻滞疗法治疗。结果:治愈49例，好转22例，未愈1例，总有效率98.6%。结论:电针颈夹脊结合颈神经根阻滞治疗神经根型颈椎病疗效显著。

神经根型颈椎病;电针;神经阻滞

笔者近期采用电针颈夹脊刺法结合颈神经根神经阻滞治疗神经根型颈椎病疗效显著，报道如下。

1 临床资料

72例为门诊及住院患者，男28例，女44例;年龄最小26岁，最大70岁，平均43岁;病程最短5天，最长4个月，平均37天;有明确外伤和劳损史59例，长期伏案工作的46例。

诊断标准参照国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》［1］。①有慢性颈部劳损或外伤史，颈椎退行性病史。②颈僵不适，活动受限，头、枕、颈、肩、臂酸痛，手臂有触电样、针刺样串麻感。颈椎棘突、横突、冈上窝、肩胛内角、肩胛下角有压痛点，压顶实验阳性，臂丛牵拉实验阳性，低头旋转实验阳性，手臂肌肉可见不同程度萎缩，上肢皮肤感觉异常。③X线平片正、侧、双斜位可见生理曲度异常，椎体前后缘增生，椎间隙狭窄，钩椎关节增生，小关节增生，前后纵韧带、项韧带钙化 ，椎间孔狭窄。CT或MRI提示椎间盘突出或膨出。

2 治疗方法

电针夹脊刺法:根据患者主诉、体征、X线提示，选取以病变节段为中心，上下三对夹脊穴。患者取坐位，精神放松，充分露出颈项部，皮肤常规消毒，选用50mm、35号规格毫针直刺，针尖直达小关节囊。选用KWD808-II型全能脉冲电疗仪，将3组导线左右交叉连接，防止正负极在同一侧而出现两侧肌肉跳动力量不均衡的现象。开启电针仪，选用疏波(稀疏的连续波），输出频率为1.3Hz，输出强度以颈部肌肉出现有节律的收缩为度，每次30min，每天1次，7次为一疗程。

颈神经根神经阻滞法:取2%利多卡因注射液1mL、维生素B12注射液0.5mg、曲安奈德注射液5mg、生理盐水共5mL，配置成消炎镇痛液。根据患者主诉、体征和X线提示，选取受卡压节段颈椎间孔注射点，并做好皮肤标志。皮肤常规消毒，取装有消炎镇痛液的注射器于标志点刺入，直达定位神经根附近，每点注药2～3mL。每周1次，1次为一疗程。

3 疗效标准

按国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》［1］。治愈:症状消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作。好转:症状减轻，颈、肩背疼痛减轻，颈、肢体功能改善。未愈:症状无改善。

4 治疗结果

治疗1～3个疗程，治愈49例，好转22例，未愈1例，总有效率98.6%。

5 讨论

神经根型颈椎病属中医“颈痹”范畴，为风寒、痰湿、瘀血等阻滞经络所致。由于颈椎增生、椎间盘突出、小关节增生压迫或刺激了神经根，致神经根袖水肿、炎症、粘连，从而导致以颈、肩背疼痛、颈部活动功能受限、上肢串痛麻木、上肢肌力减弱和肌肉萎缩等为主要临床表现的症候群［2］。

夹脊又称“挟脊”、“侠脊”，原指挟于脊柱两旁的经穴，属经外奇穴。夹脊穴的位置记录最早的是《后汉书·华佗别传》曰:“有人病脚坐不以行。佗切脉，便使解衣，点背数十处，相去四寸或五寸……，言灸此各七处，灸创愈即的也。后灸愈，灸处夹脊一寸，上下行，端直均匀如引绳［3］。”电针夹脊穴可以解除局部肌肉痉挛，使局部组织张力下降。选用疏波可以通过肌肉有节律的跳动而牵拉椎体，使椎间关节的位置得以调整，使椎间孔拉大，减轻对颈神经根的压迫，或使突出的椎间盘逐渐自然复位，受压的脊髓或脊神经根得以缓解［3］。神经阻滞作用机制为:①阻断疼痛的神经传导通路;②阻断疼痛的恶性循环;③改善血液循环;④抗炎症作用［4］。颈神经阻滞疗法消除神经根无菌性炎症迅速，药物用量少，副作用小。电针夹脊刺法结合颈神经根阻滞疗法治疗神经根性颈椎病疗效显著。

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京:南京大学出版社，1994.189.

［2］南登崑.康复医学［M］.北京:人民卫生出版社，2001.211.

［3］高维滨.神经病针灸新疗法［M］.北京:人民卫生出版社，2002.160-168.

［4］中华医学会.临床技术操作规范(疼痛学分册）［M］.北京:人民军医出版社，2004.35-37.

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