舒秀梅

（重庆市丰都县中医院，重庆丰都 408200）

参苓白术散加味治疗糖尿病胃肠道功能紊乱20例观察

舒秀梅

（重庆市丰都县中医院，重庆丰都 408200）

目的:观察参苓白术散加味治疗糖尿病胃肠道功能紊乱的效果。方法:治疗组20例用参苓白术散，对照组用莫沙必利。结果:总有效率治疗组90%、对照组70%，两组比较有极显著性差异（P＜0.01）。结论:参苓白术散加味治疗糖尿病胃肠道功能紊乱有较好疗效。

糖尿病;胃肠道功能紊乱;参苓白术散加味

糖尿病胃肠道功能紊乱主要表现为顽固性便秘，腹泻，腹痛，或几种症状交替出现［1］。2009年至2011年，我们用参苓白术散加味治疗糖尿病胃肠道功能紊乱20例取得较好疗效，报道如下。

1 临床资料

共40例，随机分为两组。治疗组20例，男10例，女10例;年龄55～65岁，平均60岁;病程1年以上。对照组20例，男10例，女10例;年龄55～65岁，平均60岁;病程1年以上。两组年龄、性别、病程比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

临床表现主要为腹痛、腹泻或便秘，食欲不振，形体虚胖，舌淡苔腻。

糖尿病诊断采用1999年世界卫生组织制定的2型糖尿病诊断标准［2］。有糖尿病症状，空腹血糖7.0mmol/L以上，或餐后2h血糖11.1mmol/L以上。无糖尿病症状，OGTT1h或2h血糖11.1mmol/L以上，有腹痛症状，并伴排便频率或粪质改变，病程1年以上。

纳入标准为符合2型糖尿病诊断，年龄55岁以上，辨证为脾虚气滞型［2］。

排除标准为肠镜或X线钡剂灌肠检查排除器质性病变，排除其他器质性病变引起的腹痛、便秘，合并心、脑、肾、肝内分泌造血系统原发性疾病，有药物过敏史或过敏体质。

2 治疗方法

维持原降糖基础治疗。

治疗组用参苓白术散加味。党参30g，白术10g，扁豆15g，山药 15g，莲子 15g，薏苡仁 15g，砂仁 15g，鸡内金 15g，焦三仙各15g，陈皮10g。伴口渴者加花粉15g，石斛15g;胸胁苦闷加枳壳10g，黄芩10g，柴胡10g;伴四肢麻木、舌质有瘀斑者加桃仁10g，红花 10g。水煎，每日3次，每次100mL，饭前0.5h口服，1日1剂。对照组用莫沙必利5mg，1日3次。饭前0.5h口服。两组均15天为一疗程，治疗2个疗程后统计结果。

3 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》［3］。显效:2天以内腹痛、便秘、腹泻1次，短期内无复发。有效:3天内排便1次，腹痛、腹泻、便秘减轻。无效:症状无好转。

4 治疗结果

治疗组显效15例，有效3例，无效2例，总有效率90%。对照组显效10例，有效4例，无效6例，总有效率70%。两组总有效率比较有极显著性差异（P＜0.01）。

5 讨论

糖尿病胃肠道功能紊乱应首先治疗原发病，使血糖水平控制在理想水平，以改善糖尿病的胃肠道相关症状。糖尿病患者长期饮食不节，脾胃损伤，脾气虚弱，运化功能失调，肠道失于润泽，传导失司，故见便秘、腹泻、腹痛。参苓白术散方中党参、白术、茯苓益气健脾渗湿，山药、莲子健脾益气，扁豆、薏苡仁健脾渗湿。砂仁醒脾和胃、行气化滞。诸药合用，使气机升降有序，脏腑功能恢复。莫沙必利系新一代肠胃动力药，为高选择性5-羟色胺受体激动剂，可产生上消化道促动力作用，直接作用于肠肌间神经丛，改善胃窦和十二指肠的协调性，近期、远期疗效良好，无明显不良反应，但可致腹泻不适。

［1］田睿，赵志刚.糖尿病胃轻瘫及药物治疗［J］.药品评价（内分泌代谢），2011，10（8）:40-41.

［2］中国中医药学会内科学消渴病专业委员会.消渴病中医分期辨证与疗效评价［J］.中国医药学报，1993，8（3）:54-56.

［3］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京:南京大学出版社1994.11.

R255.487.2

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1004-2814（2012）06-453-01

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