洪丽萍，杜 莉

溴敌隆属4-羟基双香豆素类抗凝血类杀鼠剂，主要经消化道吸收，在肝脏内转化。溴敌隆结构中含4-羟基香豆素，因4-羟基香豆素结构与维生素K1相似，拮抗肝脏对维生素K1的利用。4-羟基香豆素抑制凝血因子谷氨酸的r羧基化，阻碍凝血酶原和凝血因子V、Ⅶ、Ⅸ、X的生物合成及其活性，使得凝血活性明显减弱甚至丧失，导致凝血障碍，其分解产物亚苄基丙酮还可进一步损害毛细血管壁，使其通透性和脆性增强，人口服中毒后，可因广泛出血死亡。溴敌隆中毒后抗凝作用一直到维生素K1现存储备耗尽，临床症状才延迟发生。中毒后潜伏期长，中毒症状至少要12～24 h以后出现，所以及时诊断极为重要。2010～2012年我科收治3例因口服溴敌隆而导致急性中毒的患者，现将其诊治情况报告如下。

1 病例报告

例1，男，54岁。入院5 h前因心情不佳口服溴敌隆原液11瓶(每瓶5 g)，0.5 h后给予洗胃约30 000 mL，入院时患者无任何自觉症状，查体未见明显阳性体征。入院后实验室检查：血常规：白细胞计数12.30×109/L、中性粒细胞比例94.0%、淋巴细胞比例5.8%，凝血功能正常，心电图、胸片无明显异常。诊断为急性溴敌隆中毒，入科后行血液透析+灌流1次、抗炎、补液、利尿，给予维生素K150 mg+液体1次/d静滴。次日化验血常规白细胞、中性粒细胞比例较前增高，凝血指标凝血酶原时间15.7 s。服用灭鼠药第6天查体可见患者颜面部毛细血管充血，全身无明显皮疹、出血点，复查：凝血酶原时间>100 s，立即申请血浆400 mL、人凝血酶原复合物200 IU静滴，给予液体+维生素K150 mg静滴。服……