上肢浅静脉在中心静脉置管术中的应用解剖学研究
2012-12-11郑老须张宏亮秦万生张中军
食管疾病 2012年3期
关键词:测量
郑老须,张宏亮,郑 韬,秦万生,张中军
临床上应用中心静脉置管术采用外周静脉穿刺插管,并使其导管末端位于上腔静脉或锁骨下静脉内的深静脉导管植入术。中心静脉置管术的应用为患者提供了一条方便有效而又安全的静脉通路,它可为患者提供中长期的静脉输液及用药。而上肢浅静脉应用于中心静脉插管术,虽在临床上普及应用,但有关上肢浅静脉的走行、口径大小、左右侧的对比及静脉变异综合报道甚少,本文通过测量的数据并进行分析和研究,为临床的应用提供参考数据。
1 材料与方法
取经甲醛固定的成人尸体上肢未损标本40具(80例),男性30具,女性10具。按正常的解剖方法将上肢皮肤分开,先剔净上肢皮下组织,保留上肢浅静脉及属支,使头静脉、贵要静脉、头正中静脉充分暴露,细心观察3条浅静脉的走向及交通,观察各条静脉行径位置是否恒定,然后用游标卡尺(精确度为0.02 mm)进行测量,其测量顺序为前臂远侧段、前臂中部和肘部。经过测量后进行数据统计和分析。最后用尖刀细心纵行剖开各静脉,观察静脉瓣。
2 结果
头静脉自手背静脉网桡侧部起始,向上绕过前臂外侧缘至前臂掌侧面。在肘窝的稍下方,自头静脉分出一支,斜向内上方与贵要静脉相连,称为肘正中静脉。头静脉在肘窝处沿肱二头肌外侧沟上行穿喙锁胸筋膜,过腋动脉的前面注入腋静脉,或锁骨下静脉。
贵要静脉自手背静脉网尺侧部起始,在前臂后面的尺侧上升至肘窝以下,转向前面,于此接受肘正中静脉,再向上经肱二头肌内侧沟,至臂中部汇入肱静脉,也有在肱动脉内侧上升至大圆肌下缘注入腋静脉。……
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