王 欣

巧克力囊肿为子宫内膜异位到盆腔后随月经周期反复出血并被周围组织包裹黏连后形成，是妇科常见疾病，患者多为30～40岁妇女，囊内充满咖啡色、黏稠液体。囊肿小时无症状，大的巧克力囊肿可引起压迫症状。多数有痛经病史，呈渐进性加重。有的患者可有不孕。我们应用超声引导下经阴道穿刺技术，行囊肿穿刺抽吸并无水乙醇硬化治疗巧克力囊肿，收到良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料2011年3月～2012年3月在我院门诊治疗患者，年龄19～42岁，平均(28±6.9)岁，均有典型的卵巢巧克力囊肿超声图像，肿块直径3.9 cm×3.2 cm～6.8 cm×7 cm大小，平均直径 5 cm，1例为双侧囊肿，其余均为单侧囊肿。临床表现不同程度痛经9例，月经不调6例，下腹部不适7例，不孕3例，腿痛1例，体检发现2例，腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术后复发2例。囊肿位于子宫左边9例，右边14例，后方8例。

1.2器械使用仪器为美国产GE Voluson E8型彩色超声诊断仪，配用3.5 mHz阴道探头及16 G穿刺针长30 cm，及穿刺导向装置。

1.3方法术前常规排除酒精过敏，检查血常规、凝血四项、心电图、血CA125、AFP、CEA，必要时CT检查排除恶性肿瘤。分泌物常规检查，如有滴虫霉菌感染，则阴道局部治疗后进行手术，时间为月经干净后3～7 d。排空膀胱后取截石位，枸橼酸舒芬太尼 0.001 mg/kg，丙泊酚1.5～2.5 mg/kg诱导静脉全麻后，术中监测血压、心电图、氧饱和度，全程吸氧，必要时辅助呼吸。常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾，阴道探头套阴超套装，导向装置放入阴道内，囊肿显示清晰，使穿刺线与囊肿最大直径吻合，避开腹盆腔内的肠管、膀胱子宫及血管，选择最短穿刺路径，将阴道穿刺针沿阴道探头上的导向器经阴道穹窿进入囊肿内，接20 mL注射器抽吸囊液送病检找癌细胞。……