正常人尿液中无红细胞或偶见个别红细胞，经离心沉淀后的尿沉渣，镜检时每高倍视野红细胞若超过3个以上称血尿。肾性血尿属中医的尿血、溺血等范畴。

1 病因病机 历代医家对血尿的论述颇为丰富，《素问·气厥论》曰：“胞移热于膀胱，则癃溺血”，认为膀胱有热导致血尿；《金匮要略》“热在下焦者，则尿血”，仲景认为血尿的病机主要因于热，病位在下焦；《诸病源候论》“心主于血，与小肠合，若心象有热，结于小肠，故小便血也”，巢元方认为血尿是心火移热于小肠；《太平圣惠方·治尿血诸方》“夫尿血者，是膀胱有客热，血渗于脬故也。血得热而妄行，故因热流散，渗于脬内而尿血也”，认为血尿的形成是是由于膀胱有客热，血得热妄行所致；《丹溪心法·溺血》“其人素病于色者，此属虚”，指出血尿因房劳伤肾所致，其病机属虚；《医学衷中参西录》曰：中气虚弱，不能摄血，又兼命门相火衰弱，乏吸摄之力，以致肾脏不能封固，血随小便而流出也”，指出脾虚失摄，肾虚失于封藏导致血尿。现代医学认为肾脏的病变是导致血尿的根本原因，在临床实践中，我认为血尿的形成不外乎湿、热、虚、瘀。肾气虚是肾性血尿发病的病理基础，在本病的演变中起重要作用。湿、热、瘀是肾性血尿的主要病理产物，也是加重肾性血尿的重要因素。肾阴亏耗，虚火扰动肾络，血溢脉外；肾气不足，后天失养而致脾肾气虚，脾虚气陷，气不摄血，血液不循常道，溢于脉外；脾虚生湿或外感湿邪，日久湿从热化，湿热蕴结，灼伤肾络，络破血溢；……