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肝纤维化辨治体会

2012-04-13李映智

陕西中医 2012年6期
关键词:病因血瘀

肝纤维化是各种慢性肝炎发展为肝硬化必经病理阶段,也是肝脏损伤的自我修复表现,据世界卫生组织报道,全球20亿人感染过乙肝病毒,其中3.5亿人为慢性乙肝病毒感染者,每年约有100万人死于乙肝病毒感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌[1]。我国现有的慢性乙型肝炎病毒感染人群9300万人,其中慢性乙型肝炎患者约2000万例[2]。慢性乙型肝炎往往存在高载量的病毒复制,而高载量的病毒复制与肝硬化呈正相关,也就是说慢性乙型肝炎患者绝大多数存在肝纤维化的发生。如何针对肝纤维化的治疗,除肯定的需要抗病毒、免疫调控外,抗肝纤维化是其中重要环节和组成部分。

中医药开展抗肝纤维化的研究始于上世纪50年代,主要是从血吸虫肝纤维化的研究[3],而针对乙肝病毒感染引起的慢性乙型肝炎肝纤维化的研究最早包括上海中医药大学刘平教授从桃仁提取物治疗血吸虫肝硬化到慢性肝炎肝纤维化的治疗[4];北京友谊医院王宝恩教授的“863课题”。北京解放军302医院汪承柏教授的复方鳖甲软肝片等,之后在慢性乙型肝炎抗肝纤维化的中医病因、病机、辨证分型文笔风起云涌,至2006年中国第一部中西医结合有关《肝纤维化中西医结合治疗指南》问世,对于中医辨证分型有了相对统一的认识。笔者从事慢性乙型肝炎肝纤维化的治疗观察十余年,特别是参加陕西省县级医疗机构技术人员培训班,学习中跟随陕西省中医……

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