宁建平 指导 冯仓怀 陕西省凤翔县中医院（凤翔 721400）

头痛是临床常见的症状，是指额、顶、颞及枕部的疼痛，可见于多种疾病。头痛的病因颇多，涉及各种颅内病变、功能性或精神性疾病、全身性疾病等。宝鸡市名中医冯仓怀主任医师临床治疗头痛在辨证用药方面多具特色，现举例简述于下。

1 偏头痛 李某，男，2009年11月2日初诊。右侧偏头痛2年余，时作时止，头痛呈跳痛，痛处固定不移，遇风尤剧，眠差，烦热，舌质紫、苔薄白，脉紧。经颅多普勒示：右侧大脑中动脉痉挛。诊断为偏头痛，证属风邪外袭，经脉痹阻。治疗以疏风活络止痛为法。药用川芎、荆芥、葛根、蝉蜕、防风、柴胡、赤芍各10g，细辛3g，白芷15g，薄荷（后下）、珍珠母各30g，茶叶一撮，服上药5剂后，头痛明显减轻。继服上方15剂，头痛消失，随访无复发。

按：偏头痛是一种由于血管舒缩功能障碍引起的反复发作的一侧或两侧搏动性头痛。发作时血管多处于舒张状态，大多数患者为无先兆的偏头痛，也称普通性偏头痛。根据其临床表现、家族史和神经系统检查，配合颅脑CT、MRI、CTA等，排除颅内器质性病变即可确诊。冯老师认为，偏头痛其经属少阳，病因分外感、内伤，脏腑属肝胆，外邪以风邪为主，自表侵袭于经络，客于阳经，邪气循经滞留，凑于一侧，致痛连额角，久而不已；内因肝肾阴亏，阳热上扰清窍而诱发。又因邪客经络，日久而致经脉痹阻，气血凝滞而反复发作。因此，风邪外袭，气血运行不畅是偏头痛的基本病机，治疗应以疏风活血为基本大法，方用川芎茶调散加减，药用川芎、薄荷、荆芥、蝉蜕、防风、细辛、白芷、柴胡、葛根、黄芩、赤芍、珍珠母、龙胆草等，以达到疏风活血、通络止痛之功。……