江 燕 盛梅笑 陈继红 江苏省中医院肾内科（南京 210029）

江苏省著名中西医结合专家、百年金陵名医余承惠主任医师，从事中西医结合肾病临床研究四十余年，医术精湛，在中药辨证治疗慢性泌尿系感染方面积累了丰富的经验。笔者作为首批江苏省老中医药专家学术经验继承人，有幸跟师侍诊，耳濡目染，收获颇丰，现总结如下，供同道参考。

1 病因病机 关于泌尿系感染的发病机理，《诸病源候论》云：“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也……肾虚则小便数，膀胱热则水下涩，数而且涩，则淋漓不宣，故谓之淋”，认为淋证的发病是因为肾气亏虚，湿热下注膀胱，气化不利所致，而“劳淋者，谓劳伤肾气而生热成淋也”。余主任推崇此说，认为“劳淋”病位在肾与膀胱，与下焦湿热有关，而肾虚，气化不利，一旦遇劳或感外邪引动，就容易复发。在病程中，肾虚是本，一则肾虚卫外不固，邪易入侵，二则感邪后，难以彻底驱邪外出。近来的研究也表明，肾虚大多表现为免疫机能低下，而机体全身及局部免疫机能低下是尿路感染反复发作的重要因素［1～3］；湿热为标，湿热可由外邪侵入，亦可由脏腑功能失调内生，因其粘滞，难以排除，容易阻滞气机，产生瘀血，三者相互影响，恶性循环，使病情迁延难愈。

2 辨证论治 2.1 益肾固本 扶正为先 肾为水火之宅，一身阴阳之根本，“肾虚”是本病反复发作的内在因素，治病求本，只有加强肾脏的气化、封藏功能，才能使未入之邪不得侵入，已入之邪难以滞留，此正所谓“正气存内，邪不可干”。