宁彦柳 张 磊 李荣辉 北京市海淀区西苑医院儿科（北京 100091）

咳嗽变异性哮喘（Cough Variant Asthma，CVA）又称隐匿型哮喘或咳嗽性哮喘，是哮喘的一种特殊类型，也可认为是典型哮喘的前驱表现，为儿科常见病。国外的研究报告CVA占儿童慢性孤立性咳嗽（我国诊疗常规称之为“非特异性咳嗽”）的17%～40.1%［1］。国内对儿童的研究显示，CVA占慢性咳嗽的34%［2］。导师李荣辉教授从事中医儿科工作三十余年，在治疗小儿喘息性疾病方面积累了丰富的经验，临床疗效满意。现将其治疗小儿咳嗽变异性哮喘的经验介绍如下。

1 详辨病因以求其本 咳嗽变异性哮喘常表现为夜间或凌晨的刺激性干咳，剧烈运动后或接触过敏原后加重。李荣辉教授认为，夜间咳嗽属于阴虚，久咳不愈兼有气虚，运动后咳属于肾虚。该病的病因病机为肺脾肾三脏不足，肺之宣降失司，脾土不能生金，肾虚不能纳气，故作久咳、干咳、夜间咳、运动后咳。临床观察显示，该病主要见证为气阴两虚证。

首先，不同时段的咳嗽其病因不尽相同，夜间及凌晨咳嗽属于阴虚。盖小儿体质纯阳，“阳常有余，阴常不足”，久咳之后，肺阴受损，加上北京地区气候干燥，患儿阴虚症状就比较突出。久病肺损及肾，肺肾阴虚，午夜后阳长阴消，阴阳失衡，阴虚火旺，虚火灼肺而作咳嗽，故病发于夜间或凌晨。《丹溪心法·咳嗽》云：“夜嗽，用降阴分嗽”，又云“阴分嗽者，多属阴虚治之”。阴虚则生内热，煎熬津液，故常表现为干咳痰少，与哮喘有大量伏痰者不同。

同时，小儿的体质是稚阴稚阳。……