张 岳 王稼瑞 陕西省礼泉县人民医院中医科 （礼泉713200）

笔者多年来采用，活血化瘀、理气化痰、温经通阳之法，自拟冠心康治疗厥心痛收到满意疗效。现报道如下。

临床资料 本组病例，门诊病例、住院病例均有，曾按冠心病治疗，或自购药品治疗，其效果不佳，迁延日久，故前来就诊。本组136例，男79例，女57例。40～55岁，男9例，女12例。56～65岁，男50例，女30例。66岁以上，男20例，女15例。病程最短1月，最长10年零8个月。

诊断膻中及左胸膺部突然憋闷而痛，疼痛性质有闷痛、灼痛、绞痛、刺痛、隐痛等不同。疼痛可窜及肩背、前臂、咽喉、胃脘部等。甚至可沿手少阴，手厥阴经循行部位窜至中指或小指。呈发作性或持续不解。常伴有心悸、气短、自汗，甚则喘息不得卧。突然发病，时作时止，反复发作。严重者可疼痛剧烈、汗出肢冷、面色苍白、唇甲青紫。芳香温通药物不能缓解，可发生心脱、心衰、猝死等危候。一般轻者几秒至数十分钟，经休息或服用芳香温通药物后迅速缓解。多见于中年以上，常因情绪波动，寒冷刺激，饱餐之后，劳累过度而诱发。心电图或冠脉造影以明确诊断，血脂、血糖、心肌酶谱测定检查可有助于诊断。

治疗方法 采用瓜蒌薤白半夏汤，随症加减：瓜蒌、赤芍、川芎12g，薤白、半夏、桂枝、桃仁、枳实各10g，丹参30g，红花9g，降香15g。其加减变化如下：气虚者，加党参或人参、黄芪。有阳虚者，桂枝易肉桂，半夏易附子。有阴虚者。去半夏桂枝加麦冬、五味子。若气阴两虚者，加人参、麦冬、五味子。水煎服，每日1剂，早晚分服，每次200mL。

疗效标准 痊愈：心电图正常，无自觉症状。……