足细胞与蛋白尿发病机制的研究进展

2012-04-13

山东医药 2012年19期

(泸州医学院附属医院，四川泸州646000)

蛋白尿是肾脏疾病最常见的表现之一，其发生与肾小球滤过屏障的异常有密切关系。肾小球滤过屏障由毛细血管内皮细胞、肾小球基底膜(GBM)及脏层上皮细胞即足细胞组成。肾小球滤过膜具有电荷屏障和孔径屏障功能，任一屏障损伤均会产生蛋白尿。足细胞位于GBM最外侧，是避免机体蛋白丢失的最后一道屏障，足细胞损伤必然伴随大量蛋白尿。现就足细胞与蛋白尿发病机制的研究进展作一综述。

1 足细胞的结构和功能

足细胞是一种终末分化细胞，按结构和功能不同分为细胞体、主突和足突。足突呈指状交叉覆盖于GBM外表面，并通过黏附分子和蛋白多糖分子与GBM相连。两相邻的足细胞之间的裂隙称为裂孔，其表面覆盖着一层4～6 nm的拉链状结构—裂孔膜，构成了最外一层孔径屏障。裂孔表面有硫酸蛋白多糖等组成阴离子外衣，是肾小球电荷屏障的重要组分之一。足突通过肌动蛋白、肌球蛋白等结构蛋白组成的动态舒张系统调节着GBM的肌原张力，维持着毛细血管襻的结构稳定，足突还可通过收缩与扩张改变裂孔的大小和滤过膜的面积，改变超滤系数，调节肾小球的过滤功能。另外，足细胞各部位有许多特殊蛋白分子，它们对足细胞的正常结构起重要作用，其突变或缺失可以导致足细胞结构的改变，引起蛋白尿［1］。