刘 伟，嵇 鸣

(复旦大学附属华东医院，上海200040)

传统观点认为，肺脏缺乏氢质子，其MRI图像信噪比较低，加之空气—组织界面产生的磁敏感伪影与呼吸、心脏搏动伪影，不适合行MRI检查。肺部疾病的诊断首选X线与CT检查。随着MRI技术的进步，迄今已有许多关于肺脏MRI的研究报道。本文就MRI在肺癌的应用展开综述。

1 肺脏MRI成像的发展

早期肺脏MRI成像研究磁共振扫描仪场强较低(0.5T以下)，信号采集速度较慢，图像信噪比较低，扫描方式多以平扫为主。研究仅局限于形态学改变，观察病灶的信号强度，明确液化、坏死程度［1］。中央型肺癌MRI尚能区分肿块与肺不张、阻塞性炎症［2］。周围型肺癌MRI显示病灶形态学征象远不及CT清晰。故早期肺癌MRI处于辅助地位，仅为CT提供额外的诊断信息。在CT明确诊断的基础上，判定肺癌对纵隔、大血管的侵犯情况［3］。其后随着技术的进步，特别是快速扫描序列的应用，使得MRI检测肺脏病变的能力提高。有研究报道［4］，半傅立叶采集单次激励快速自旋回波成像(HASTE)检查直径小于3 mm的肺结节敏感性为73%、3～5 mm 为86.3%、6 ～10 mm 为 95.7%、＞10 mm的结节敏感性为100%，HASTE能有效检测5 mm以上的肺结节。该序列信号采集速度快，受呼吸及心脏搏动影响小。近年来高场强MRI投入临床使用，图像质量与成像速度均显著提高。有研究报道，3.0T MRI对显示周围型肺癌病灶部位、形态、大小、肿瘤内部结构及邻近胸膜改变的显示能力与CT比较无明显统计学差异，3.0T MRI可较好地显示周围型肺癌的大部分征象［5］。注入对比剂，采用二维或三维的梯度回波序列进行增强扫描，可显示肺癌的强化特征，提供更多、更重要的信息。……