侯书敏

(承德市中心医院，河北承德067000)

脑梗死是老年人的常见病和多发病，具有发病率高、病死率高、致残率高和并发症多等特点，需要花费巨大的医疗费用，给社会和家庭造成沉重的经济负担。脑梗死主要是由于动脉粥样硬化和血栓形成。同型半胱氨酸(Hcy)与动脉粥样硬化有关，是脑梗死的一个独立危险因素［1］。炎症反应是动脉粥样硬化的重要组成部分。本研究通过研究急性脑梗死患者血清Hcy和超敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平，探讨其对脑梗死的诊断和病情评估的临床意义。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2010年6月～2012年1月收住我院神经内科的98例急性老年脑梗死患者，诊断均符合1996年全国第四届脑血管病会议修订的脑梗死诊断标准，入院后给予临床检查(病史、体格检查、化验、CT或MRI)得到证实。年龄均≥60岁，其中男56例、女42例，年龄60～91(70.5±11.4)岁。排除合并感染性疾病、肿瘤、自身免疫性疾病、急性心肌梗死、肝、肾、内分泌疾病及周围血管栓塞性疾病，排除3周内服用氨甲喋呤、B族维生素等影响同型半胱氨酸的药物等。对照组为同期在我院健康体检者42例，均经详细询问病史、体格检查、头CT或MRI检查排除脑梗死和感染性疾病。男22例、女20例，年龄60～85(69.4 ±10.3)岁，与脑梗死组比较年龄和性别无统计学差异。98例老年急性脑梗死患者根据脑梗死体积大小分为2组:中小梗死组(≤10.0 cm3)52例、大梗死组(＞10.0 cm3)46例。

1.2 研究方法 清晨空腹从肘静脉采血2 mL，取血清进行Hcy检测。检查前2 d避免高蛋白饮食，应用循环酶法测定脑梗死患者及对照组患者血清Hcy水平，正常值0～15 μmol/L。……