韩文峰，郑亚珍，陈艳蕊，李献亮，张洪涛，安树章

(1河北省第七人民医院，河北定州073000;2河北省儿童医院)

胰腺癌是较常见的消化系统恶性肿瘤，胰腺癌的初期症状与其他消化道疾病的症状难以鉴别，在十大常见肿瘤中居第十位［1］。胰腺癌的发病率和病死率不但在发达国家，而且在发展中国家都有明显增高趋势，但由于胰腺的解剖部位比较深在，其早期诊断仍然比较困难，如何提高治疗效果成为当前的一个重要课题。近年来，随着放疗设备及放疗技术的提高，立体定向适形放疗技术(SRT)越来越广泛的应用到体部肿瘤治疗中。SRT能使靶区定位更精确，照射更准确，不但能有效提高肿瘤组织的照射剂量，而且能有效保护正常组织和器官。2009年1月～2010年11月我院使用陀螺刀治疗胰腺癌58例。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 我院收治胰腺癌患者58例，男39例、女19例，年龄45～82岁、中位年龄61岁;12例经手术或穿刺活检病理证实，其余46例经临床症状、体征、影像学检查及肿瘤标志物诊断;肿瘤最大径9.2 cm ×7.3 cm，最小径 3.2 cm ×2.1 cm;全组患者KPS评分70～90分、中位评分80分。45例有明显上腹部及腰背部疼痛，黄疸患者45例，CA125及CA199均有不同程度升高，血清总胆红素水平65～158 μmol/L。胰头癌46例，胰体癌4例，胰尾癌8例。

1.2 治疗方法及计划 采用陀螺刀定位计划系统，全部患者在定位时均口服浓度为3%泛影葡胺约350 mL，患者仰卧于带三维坐标系统的立体定位体架中，体架内置真空垫体模固定，患者仰卧位，双手交叉上举抱肘置于额头，CT定位前禁食……