王九生，张鹭鹭，江雷，刘文宝

非战争军事行动卫勤分队保障预案内容框架设计

王九生，张鹭鹭，江雷，刘文宝

非战争军事行动；卫勤保障；保障预案；内容框架；设计

R821.1+2

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非战争军事行动卫勤分队保障预案是指卫勤分队在平时或行动前，针对非战争军事行动性质和保障任务，对卫勤保障工作的具体设计，是组织卫勤保障训练的基本依据，卫勤保障计划的雏形。内容框架是指预案正文的框架结构及撰写提纲[1]。

1 目的

近年来的非战争军事行动卫勤保障实践发现，卫勤分队保障预案内容存在情况设想不够全面，力量编组不够合理，处置措施不够具体，物资准备不够充分等问题，表现形式是有的大而空，不实用；有的太复杂，不便用；有的太简单，没法用[2，3]。还有部分单位就直接启用战时卫勤保障预案，导致保障不对口、不配套，保障的效果不尽人意。

本研究的目的是总结提炼全军将士数十年遂行非战争军事行动卫勤保障实践的宝贵经验，系统集成专家学者非战争军事行动卫勤保障预案的研究成果，形成格式规范、要素齐全、内容得当、简便实用的分队预案内容框架，为分队编制非战争军事行动卫勤保障预案提供参考，从而增强分队预案的针对生和可操作性。

2 方法

2.1 素材调研包括文献调研和现场调研。查阅国内外文献30余篇；调研全军10个大单位，收集各类非战争军事行动卫勤保障预案187份，在反复阅读、筛选、比较这些经过实践检验预案的基础上，课题组提出预案内容框架，包括：情况判断、保障任务、需求预计、力量编成、物资保障、组织指挥、医疗后送、卫生防疫、响应条件、各时节主要工作、展开（处置）流程、保障措施及其它等要素。

2.2 专家研讨邀请军队卫勤专家，部队卫勤领导和战备训练助理员共10人，通过2次论证研讨会的形式，确定非战争军事行动卫勤分队保障预案内容框架。专家认为“各时节主要工作”、“工作流程”、“保障措施”和“响应条件”可以省去，因为预案内容框架的编排基本上是按照时间顺序和工作流程来设计，没有必要重要；保障措施在各个要素下写清楚就行，不必单列；而关于响应条件，专家认为作为战术分队不应有自动响应条件，还是应该听令而行，可在战略或战役预案中体现。但防疫分队预案，由于非战争军事行动卫勤保障防疫任务很重，很多临床医师要参与防疫工作，可将处置流程保留，以供参考。专家还指出非战争军事行动分队卫勤保障预案格式可参考战备预案，但内容一定要结合实际，特别是在卫勤力量抽组、物资保障及组织指挥方面要体现非战争军事行动特点规律，写清具体的保障措施，区别战时，区别战略战役预案。

3 内容

分队卫勤保障预案的内容框架主要涉及下述部分：

3.1 情况判断一是判断依据，包括上级通知和预案精神、地方政府通报及本级首长指示和决心。二是判断内容，主要包括事件性质或受灾情况、可能出现的伤病情况和面临的问题。三是判断结果，主要是现有卫生力量能否完成任务及需要上级解决的问题。

3.2 保障任务与需求预计保障任务主要是上级明确要求的和根据情况判断可能承担的任务，主要包括伤病员救治、卫生防疫防护和心理救助等。主要形式有：伴随保障、支援保障及医学救援等。保障需求预计包括保障人群、保障力量及保障物资预计。保障人群预计是对任务部队伤病情况和需要提供救援地方群众的数量、时间、空间及结构做出估计。对于持续时间较短的非战争军事行动，通常不必预计病员数；对时间持续较长的行动，则应预计病员数。如果是执行处置核与辐射事件或化学突发事件等卫勤保障任务，应预计核辐射、化学中毒的伤员数。保障力量和保障物资预计，通常上级会明确战术层次卫勤保障分队人员和装备编配，分队的预计主要是对人员专业构成和特殊物资进行预计，如抗洪抢险在人员上要多配消化内科、皮肤科、妇科和儿科医师，要准备预防地方性血吸虫病等药品。

3.3 卫勤力量的编成和任务区分主要明确抽组人员数量、结构，编组形式及主要任务。卫勤保障分队的编成，有二种情况：一种是上级明确了医疗队人员数量，一种是上级只明确任务，人员未作具体规定。一般来说，按照总部《关于应急医学救援分队建设指导意见》，医学救援分队编××人，卫生防疫队××人，三防医学救援队××人的大致规模，根据情况判断，以有利于分队机动、展开、转移，最大程度发挥保障功能为依据抽组，根据不同的样式加入不同模块，如妇、儿等。在全军抗震救灾卫勤保障研讨会上，有的单位提出，抗震救灾医疗队以××人为宜，防疫小分队以××人为宜。通常编设指挥组、分类后送组、医护组、手术组、医技保障组及后后勤保障组。具备独立保障和转移能力。根据工作需要，随时派出前伸救护组和巡回医疗组等。

3.4 物资准备及携运行主要明确物资准备的种类、数量、携运行方法和补充时机、方式等。

3.4.1 物资种类包括药品器材、卫生装备、给养军需、野营机动、通用和指挥等物资装备。

3.4.2 药材品量参照军事医学科学院卫勤室专家研究成果，非战争军事行动药材，以模块作为单位，规定各种行动样式下通过100人1次用药量为1个模块。并提出“抗震救灾药材品量表”等不同样式非战争军事行动卫勤保障药材品量参考配备标准。卫生装备仍然参照战时卫生装备进行储备或调用。

3.4.3 携运行方式按车舱箱囊区分，按照能分能合，双份分装的原则模块化装箱，加大个人携运行量，提高随时随地救治能力[4]。

3.4.4 物资补充一般消耗1/2或1/3进行补充，方式有上级请领、就地采购等。

3.5 组织指挥首先要明确指挥主体，非战争军事行动卫勤保障一般由以军队为主、军地联合、以地方为主等不同的指挥主体[5]。其次是明确指挥关系：是指导关系、支援关系还是配属关系。再次是明确指挥位置，至少主要包括上下二级的指挥机构的位置及成员。最后是明确卫勤协同，与友邻部队、保障机构及地方政府等的协同内容及方法。

3.6 伤病员医疗后送首先明确救治范围，一般情况下要适当扩大救治范围。其次是救治机构的配置位置，最后明确后送阶梯，包括后送方向、地点及方式等。一般情况采用三级医疗后送：即现场搜救、医疗队紧急或早期治疗，基地医院或后方医院确定性治疗[6]。力争快抢快救，创造条件实施二级救治，即现场急救后，立即后送至医院实施确定性治疗，争取空运立体后送。

3.7 卫生防疫与防护应急医学救援分队的防疫，包括自身防疫和指导部队做好卫生防病工作。建立任务部队、医疗队、专业防疫机构三级防疫防护体系。根据执行任务地域特点和疫情，明确环境整治、疾病监测、饮水饮食卫生、健康宣教、心理疏导、传染控制及动物尸体处理等措施和要求。通常，卫生防护不列入预案，只有在应对突发公共卫生事件或大灾后涉及人员较多，或可能出现核、化、生物伤员时，才作具体要求。防疫分队预预案此条为处置流程。

3.8 其它包括通信联络、车辆保障、警戒防卫及登统计报告等。主要规定与上下级联系的方法，车辆保障单位和要求，警戒防卫措施，登计、统计指标及报告内容和时间。

4 讨论

4.1 框架内容卫勤分队保障任务是综合的，预案也应是综合预案。因此，内容框架应包括组织指挥、医疗后送、防疫防护、物资保障、机动转移、后勤保障等内容。卫勤分队属卫勤保障的执行层，因此，预案要注重具体的处置措施和工作程序，区别战略战役指导性原则性。非战争军事行动种类多，伤病员特点多元复杂，因此在进行人员抽组和物资准备时一定要考虑专业构成和特殊药材等。

4.2 力量抽组战略战役人员抽组依据是伤病员预计，而分队人员的抽组应以是否有利于发挥分队基本保障功能为依据。当务之急是研究各种非战争军事行动条件下，每通过100名伤员到底需要多少卫生人员，及其专业构成等。以其为依据，研究最利于功能发挥，便于机动、展开及转移的分队规模及编组等。然后战略战役部门，根据伤病员发生数量、时间、空间及结构分布，确定抽组保障分队的数量、种类、时机、去向。提高非战争军事行动卫勤力量抽组的精度和准度、效益和效率。

4.3 物资筹措研究各种非战争军事行动条件下，通过100名伤病员需要卫生物资的品量，建立药品器材配备目录。然后根据分队规模及伤病员通过量，构建分队卫生物资配备标准，按20%加大储备。战略部门根据伤病员预计情况进行卫生物资储备，按分队标准分装保存。研究制订合理的运行和携行比例，提高随时随地随机保障能力。

4.4 建立预案库非战争军事行动种类多，有的样式之间的卫勤保障差别还比较大，建议以内容框架为依据，建立各种样式非战争军事卫勤保障预案库，为卫勤分队提供参考。

[1]高岩.通信行业应急通信保障预案体系探讨[J].通信世界周刊，2005-10-24:22

[2]赵召辉，赵斌，于利军，等.抗震救灾实践对提高部队非战争军事行动卫勤保障能力的启示[J].解放军卫勤杂志，2008，10（增刊）：23-24.

[3]陈晓红.抗震救灾卫勤保障实践与建议[J].解放军医院管理杂志，2008，15（11）：1001-1002.

[4]汪勇，王九生.卫生防疫队抗震救灾做法与体会[J].解放军医院管理杂志，2008，16（5）：472-473.

[5]李小明，孙大军，李庆和.兰州军区抗震救灾卫勤保障的实践与思考[J].解放军卫勤杂志，2008，10（增刊）：33-34.

[6]侯世科，杨轶，樊毫军，等.打牢基础建强队伍努力提升地震灾害紧急医疗救援能力[J].解放军卫勤杂志，2008，10（增刊）：44-46.

[2011-11-19收稿，2011-12-20修回]

上海市重点学科建设项目资助，项目编号B907

200433上海，第二军医大学卫生勤务学教研室（王九生，张鹭鹭，江雷，刘文宝）

2.3 实证分析根据专家研讨结果，课题组博采众长，编写了部队卫生科、医院、后方医院机动分队、防疫队等分队常用预案范例58个，并分门别类地到有关军区等单位进行实证研究。通过拉动训练，4个单位的负责人在定稿会上对预案给予充分肯定，认为内容框架合理实用。提出要在“其它”部分增加车辆保障，明确由谁保障，否则难以协调。还对预案范例中有些内容部分提出了具体修改意见。

[本文编辑：羡秋盛]