姚东升 ，孙明瑜 ，3，刘 平 ，3，胡义扬 ，3

（1.上海中医药大学附属曙光医院，上海中医药大学肝病研究所，上海201203；2.上海中医药大学肝肾疾病病证教育部重点实验室，上海201203；3.上海高校中医内科学E研究院，上海201203）

肝纤维化主要是一种病理概念，指肝组织内细胞外基质成分过度增生与异常沉积所导致的肝脏结构和（或）功能异常改变的病理变化。目前，中医认为肝硬化的基本病机为气阴虚损、瘀血阻络、湿热内蕴等，益气、养阴、化瘀及清热利湿是常用的基本治法［1］。黄芪汤出自宋代《太平惠民和剂局方》：治疗诸虚不足，肢体劳倦，胸中烦悸，时常焦渴，唇干口燥，面色萎黄，不能饮食，或先渴而欲发疮疖，或病痈疽而后渴者，黄芪六两（去芦，蜜涂炙），甘草一两（炙）。上细切，每日二钱，水一盏，枣一枚，煎七分，去滓温服，不拘时。（《太平惠民和剂局方》黄芪六一汤）［2］。黄芪汤重用黄芪为君，辅以甘草和大枣，具有补气益虚损之功，对于“虚损生积”的肝硬化有着良好的疗效。

1 方药组成及配比

《太平惠民和剂局方》原方重用黄芪为君，黄芪甘草之比为6∶1，故又名黄芪六一汤。龙爱华等［3］通过结扎大鼠胆总管制备大鼠胆汁淤积性肝硬化模型，观察不同配比的黄芪汤（6∶1，3∶1，9∶1） 干预大鼠胆汁淤积性肝硬化的药理作用，黄芪汤（6∶1，3∶1）干预治疗组肝纤维化程度显著减轻，血清ALP、GGT活性，TBiL含量及肝组织Hyp含量显著降低，表明黄芪汤方剂配伍的合理性和古人制方的科学性。

2 抗肝纤维化机制

2.1 抗氧化反应

肝脏损伤过程中均不同程度地伴有氧化应激（oxidative stress，OS），氧自由基可引起生物膜脂质过氧化，脂质过氧化反应过程中的代谢和通过影响贮脂细胞等途径影响肝脏胶原代谢，从而导致肝纤维化。……