王军

（山西中医学院，山西太原030024）

缪希雍，字仲淳，号慕台，我国明代著名医家，其学术观点、治病经验、用药心得多不泥于古，善能化裁，且独树一帜。其在外感热病方面所取得的成就在中医学外感热病论治的发展过程中有承前启后的作用，对清代温病学说的发展有深远的影响。缪氏在创造性地提出外邪从口鼻而入基础上，临证善用石膏剂清解阳明之火，运用出神入化，为治疗伤寒、温病、痧疹开拓了新的思路。

1 外邪侵袭，口鼻而入

缪氏经过长期的临床观察与分析研究，在《先醒斋医学广笔记》中首先提出外感病，无论伤寒、温疫，“凡邪气之入必从口鼻”，打破了千年以来，外感之邪“邪从皮毛而入”的桎梏，为温病学病机学说奠定了理论基础。缪氏认为：“手阳明经属大肠，与肺为表里，同开窍于鼻；足阳明经属胃，与脾为表里，同开窍于口。”将口鼻作为肺胃之门户，故“伤寒、温疫，三阳证中往往多带阳明者”。

2 治疗疾病，独重阳明

在伤寒的病变性质上，缪希雍认为外感伤寒六经中以热证为多，这不仅指三阳多为热证，而且由三阳传入三阴者病也属热。具体治疗上，他重视阳明，主张以清润为原则，清其邪热，擅长用石膏之剂。他认为石膏“辛能走外，而解肌热，寒能沉降，清肺泻火，兼具解表清里之功”。故为首选之品。遣药中每每配用麦冬、知母，常用竹叶石膏汤、白虎汤。

2.1 治太阳病，顾及阳明

缪氏居于江南之域，气候温和湿润，时人形体柔弱，故治疗太阳病，多弃麻桂而不用，主用羌活汤。……