邵 雷

（河南中医学院，河南郑州450008）

麦门冬汤源出《金匮要略》，经文云：“火逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之”。各版《方剂学》教材均称其有清养肺胃、降逆下气之功［1-3］。此方重用味甘性寒之麦冬以清热生津，配伍人参益气生津，甘草、粳米、大枣补脾胃而滋津液，并佐燥湿之半夏开胃行津，使麦冬滋而不腻，又能化痰降逆，全方有培土生金、滋养津液、清润肺胃、化痰降气之能。笔者通过将麦门冬汤加减使用治疗各种病机属津液不足之症，每获良效，现举数例介绍如下。

1 干燥综合征

赵某，女，66岁，初诊日期：2010年1月7日。患者2年前渐次出现眼干、口干等症状，血清免疫学检测示：抗SSA抗体（+）、抗SSB抗体（+）。下唇腺活检示：腺小叶结构存在、腺泡萎缩、淋巴细胞呈灶性浸润，经西医诊断为干燥综合征，曾使用转移因子等治疗效果不佳。就诊时症见：眼干涩无泪，鼻干无涕，口腔干痛，咽痒而干咳无痰，饥不欲食，小便短赤，大便干结，七八日一行，皮肤干燥皲裂，舌光红无苔，脉细弱。笔者辨证为肺胃津亏而致皮毛官窍失润，治当滋养肺胃、生津润表，因此处方麦门冬汤合增液汤加减，药用：麦冬 45 g，清半夏 6 g，党参 15 g，炙甘草 6 g，玄参 15 g，生地 12 g，生白术 15 g，葛根 15 g，麻黄 6 g，杏仁 12 g，粳米 15 g，大枣6枚。12剂，每日1剂，水煎2次，分3次温服。另用黑芝麻、黑豆、黑米、葡萄干、百合、怀山药、荸荠、枸杞子、糯米、桂花、蜂蜜各适量煮粥服用。服后纳食增加，小便清，大便转润，每日1次，患者颇为欣喜。二诊在前方基础上更加炒山楂12 g，炒麦芽21 g。患者服12剂后消化明显好转，食欲与食量大增，眼泪与鼻涕增多，遍身肌肤转润。……