王书平，梅景华，赵翠梅

创伤性失血性休克 （hemorrhagic traumatic shock，HTS）是创伤患者严重而常见的并发症，早期及时有效的急救护理可显著提高治愈率，降低死亡率。2008-01～2010-12笔者所在医院急救中心共接诊HTS患者96例，现将急救护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组96例。男73例，女23例；年龄7～80岁，平均35.1岁。创伤发生后1 h内得到救护者84例，超过1 h者12例。致伤原因：交通事故伤69例，殴斗伤8例，坠落伤8例，锐器伤6例，压砸伤5例。创伤类别：四肢、脊柱、骨盆骨折51例，以头颈颌面部为主7例，以胸部为主16例，以腹部为主22例。接诊时患者均因急性微循环灌注不足、组织器官缺血、缺氧而出现面色苍白出汗、躁动不安、表情淡漠等临床表现，血压不同程度下降,休克的程度以休克指数S为标准，S≤1.0者 9例，S≤2.0者 65例，S＞2.0者 22例。

1.2 结果 本组96例中，抢救成功89例，抢救成功率92.7%。病死7例，病死率7.3%，其中5例由于严重持续的低血容量性休克，经急诊抢救无效病死，2例转送手术室途中病死。

2 急救护理

2.1 保持呼吸道通畅 应迅速检查呼吸道，及时清理呼吸道积血、积痰、呕吐物、异物等，必要时可给予口咽通气或建立人工气道，对呼吸衰竭者给予呼吸机辅助呼吸，确保呼吸道通畅。同时根据缺氧情况调整给氧浓度，及时改善缺氧状态，氧流量以4～6 L/min为宜，以迅速提高动脉血氧含量，减轻组织缺氧状况[1]。

2.2 迅速建立有效的静脉通路 HTS严重威胁患者生命，创伤后大出血导致死亡的最大危险性在伤后第1个24 h[2]，因此应迅速进行液体复苏。本组96例血压不同程度下降，接诊后根据伤情均立即建立2条以上静脉通路，一般选用肘静脉或颈静脉，采用16～22号静脉套管针，对穿刺困难者及时行静脉切开术，以保证快速补液、静脉应用各种抢救药物的需要。……