苏延峰，徐 帝，陈 刚，朱晓东，王庆美

慢性支气管炎常常危及人类健康，尤其对年老体弱者[1]。近年来，由于广谱抗生素和皮质激素的广泛应用，人群结构及易感性的变化等诸方面的原因，致感染菌种变迁、细菌耐药现象严重、传统的治疗难以达到满意疗效[2]。现将近年来笔者所在医院运用疏肝清肺法结合西药抗感染治疗慢性支气管炎总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009-11～2011-10来笔者所在医院门诊及住院的慢性支气管炎患者120例。所有患者诊断标准完全符合《慢性支气管炎临床诊断与疗效判断标准》[3]，均排除其它疾病如肺结核、支气管扩张等。中医症见咳嗽频作，时而呛咳，咳痰白且粘，胸膈满闷，气上逆为甚，神清抑郁，咽喉似有梗物，嗳气，纳少，气急，二便尚调，舌质淡红，苔薄白，微腻，脉弦滑。随机分为两组。试验组60例，男35例，女25例；年龄58～81岁，平均62.32岁；病程5个月至9年。对照组60例，男40例，女20例；年龄59～82岁，平均63.75岁；病程2～10年。两组患者的一般资料经过统计学分析，无显著性差异（P>0.05）。

1.2 治疗方法 对照组单独采用西药抗感染治疗，试验组采用西医常规抗感染与中药疏肝清肺法相结合治疗，4周1个疗程。中医证属七情郁结，宣降失常，治当疏肝理气、清肺化痰。 处方：苍术 10 g，制香附10 g，法半夏 10 g，茯苓 10 g，浙贝母 10 g，川厚朴 10 g，建曲 10 g，橘红 8 g，柴胡 8 g，白芍8 g，川芎8 g，灸甘草5 g。1剂/d，水煎分2次服。

1.3 疗效标准 显效：用药1个月后，咳、痰、喘等症状基本控制；有效：咳、痰、喘等症状明显改善，有时仅需少量对症用药；无效：咳、痰、喘等症状无明显变化。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%[4]。

1.4 统计学分析 组间显著性分析用χ2检验。

2 结 果

治疗后，试验组60例中显效31例，有效24例，无效5例；总有效率91.66%。对照组60例中显效20例，有效22例，无效18例；总有效率70.00%。经统计学处理，试验组总有效率显著优于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

慢性支气管炎发病与病毒、细菌感染，理化刺激，呼吸道局部防御及免疫功能减低，自主神经功能失调有关。发病初期症状较重，待病变进展发生肺气肿、肺心病时，可导致心肺功能损害，严重的可影响劳动力和健康。

慢性支气管炎属于中医“咳嗽”、“喘证”、“痰饮”等范畴。咳嗽一证，《黄帝内经》有咳的论述而无嗽的阐述，古人曾将无痰而有声者成为咳，无声而有痰者成为嗽，既有痰又有声音者成为咳嗽。

现代医家治疗慢性支气管炎，大凡急性发作期的痰浊壅怖，咳嗽、吐痰为主，急则治其标，应着重于祛痰宣肺，在标证未控制之前，勿需过早扶正固表，以免恋邪；缓解期以正虚为主，缓则治其本，重在辨治本证；慢性迁延期证属正虚邪恋，治宜标本兼顾。总之，临证治病，需胸有定见，标本虚实。

五脏六腑皆令人咳。该病即是肝郁气结，气郁津阻生痰而为咳嗽。此已非外感咳嗽，实为内伤致病之证。肺失清肃，金不制木，肝气上逆，故生痰致咳。因此不能直接治肺，而是木郁达之，气滞则利之，投以逍遥散合越鞠丸、半夏厚朴汤化裁。逍遥散重在疏肝，越鞠丸、半夏厚朴汤则重在理气，均非治咳之剂。然妙在三方合为一体，疏肝理气解郁，清肺化痰实为对症之方，故服后气顺则郁结，咳嗽、咳痰乃愈。故为医者凡治咳嗽最要分清内外所因及新病久病之异，若久则郁结，务要开郁。若不详审细辨，拘泥常法，以板法治活病，其结果势必加剧肝气上逆，肺失清肃之势，咳嗽则随之益剧矣，为医者不可不知。

[1]叶任高.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2002.32.

[2]董家玉.中西医结合治疗慢性支气管炎64例[J].中国中医药现代远程教育，2010，8（18）：49-50.

[3]周仲英.中医内科学[M].北京：中国中医药出版社，2007.1.

[4]张 慧，罗 明.中医药治疗慢性支气管炎研究进展[J].山西中医学院学报，2008，9（3）：61-62.