米文宁，潘 鑫，叶 祥，周红兵，于柏生

腹膜恶性间皮瘤（PMM）是原发于腹膜间皮细胞的少见的恶性肿瘤，发病隐匿，临床表现缺乏特异性，易致误诊误治，且恶性程度高，预后差，故应在临床工作中提高对该病的认识。笔者所在医院1990～2010年共收治经病理证实的腹膜恶性间皮瘤患者8例，现回顾分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组8例。男6例，女2例；年龄33～74岁，平均52岁。均否认石棉接触史。8例患者均以腹痛为首发症状，其它症状有腹胀5例，腹部包块3例，纳差、消瘦并周身乏力3例，发热2例，贫血2例，恶心、呕吐1例，双下肢水肿1例。6例有腹水，其中1例合并胸腔积液。

1.2 腹水检查 6例患者存在程度不等的腹水，反复抽吸腹水送检，其中4例外观为粘稠血性，2例为淡黄色，均为渗出液，脱落细胞学检查1例发现瘤细胞，3例发现间皮细胞，未查到典型恶性间皮瘤细胞。腹水细菌培养、结核杆菌培养均为阴性。

1.3 影像学检查 B超显示腹水6例，其中大量腹水3例，中等量腹水2例，少量腹水1例。2例腹膜呈“饼”样增厚僵硬，呈强回声或混合回声，介于肠管与腹壁之间，范围广泛，2例发现盆腔占位性病变（均为女性）。肝胆胰脾等实质性脏器未发现明显异常。CT（6例）显示腹水6例，腹膜弥漫性不规则增厚3例，其中2例呈结节样改变，1例呈饼状肿块，盆腔软组织包块2例。行腹腔镜检查1例，镜下见腹膜表面弥漫性分布的乳白色斑片，形状不规则，略隆起，未能镜下确诊，后经取活检病理检查确诊为腹膜恶性间皮瘤。

1.4 初诊疾病 8例患者入院诊断分别为结核性腹膜炎2例，腹膜转移性肿瘤2例，肠梗阻2例，卵巢癌1例，布加综合征1例。……