吕岳军

深静脉血栓（deep venous thrombosis，DVT）是指血液不正常地在深静脉凝结，是妇科手术常见、严重的并发症之一。据有关资料统计，妇科腹部术后并发下肢深静脉血栓形成的发生率为7%～45%[1]。由于静脉血栓形成后可引起肺栓塞和下肢深静脉功能不全，前者严重可危及患者生命，后者长期影响患者生活质量。近年来研究发现，妇科肿瘤术后，特别是恶性肿瘤术后DVT的发生率明显增高，且由血栓脱落引起肺栓塞致使术后并发症的发生率和病死率亦升高。故对于妇科盆腔术后DVT的预防和治疗应给予高度重视。现将妇科术后下肢深静脉血栓形成25例的诊疗情况报告如下。

1 资料和方法

1．1 一般资料 25例患者均为妇科肿瘤术后。年龄36～72岁，平均 56岁；体重 55～90 kg，平均 63.6 kg；恶性肿瘤 12例，其中子宫内膜癌9例、卵巢癌3例；良性肿瘤13例。临床表现为下肢疼痛、肿胀、增粗、皮肤苍白、皮温高并可伴有发热，乏力，心动过速，白细胞增高等全身症状；发生部位以髂静脉多见（91.1%），股静脉次之（8.9%）。

1．2 临床诊断 对妇科肿瘤患者术后出现下肢肿胀、疼痛、增粗、皮温高伴发热、乏力等临床表现者，配合辅助检查，如彩色多普勒超声、下肢静脉血管造影可确诊。中医辩证分析：患者行手术、气血淤滞，湿热流注下肢，致下肢肿胀、疼痛，久则气血进行不畅而成瘀，该证为湿热与瘀血相杂之征，舌质淡紫，苔白略腻，脉弦滑。

1．3 治疗方法

1．3．1 抗炎、溶栓、扩血管治疗 在纤维蛋白原正常的情况下，尿激酶4～20万U溶于低分子右旋糖酐500 ml静脉滴注，1次/d，连用7～14 d。低分子肝素钠5000 U皮下注射2次/d，连用10 d。……