任叶香

(泰山医学院附属新泰医院CT室，山东 新泰 271200)

主动脉夹层是指各种病因导致主动脉内膜撕裂，血液经原发破裂口进入动脉壁中层，在高压血流冲击下所形成的血肿或血流旁路。原主动脉腔为真腔，新形成的瘤腔称为假腔。夹在两者之间的管壁称为夹层。主动脉夹层是一种急危重症，最常见的症状是突发的剧烈胸背疼痛(约占90%)，如撕裂、刀割，可向颈部及腹部放射。近年来无创影像技术的发展，提高了对主动脉夹层早期诊断的特异性和敏感性 ，64层螺旋CT增强扫描能及时准确的诊断有无主动脉夹层及显示病变的类型、范围、破口及分支受累情况，覆盖范围全面而无遗漏，对临床治疗有重要的指导意义。

1 临床资料

1.1一般资料 收集我院2009年4月至2012年4月主动脉夹层动脉瘤患者21例， 男17例， 女4例， 年龄31～77岁， 平均年龄53.4岁

1.2方法 使用西门子Sensation 64层螺旋CT，管电压120 kV，电流110 mAs，螺距0.85，矩阵 512×512， 准直器宽度64×0.6 ， 层厚 0.75 mm，层间距0.5 mm，选用碘普罗胺370 mg/ml总量约为95 ml，经高压注射器从肘静脉以速率4.5～5.0 ml/s注射，从胸廓入口区到双侧髂总动脉分叉水平以下行屏气双期扫描。

1.3图像分析 将扫描获得的薄层图像传至该设备的3D及Inspace，进行多平面重组、最大密度投影、曲面重组及容积再现等多种后处理操作，分别重组出各种类型的二维及三维图像。

1.4结果 21例患者均获得了满意检查效果。21例主动脉夹层，以Debakey分型统计Ⅰ型13例， Ⅱ型2例，Ⅲ型6例。

2 护 理

2.1心理护理 主动脉夹层病人早期主要症状为疼痛，因此医护人员的鼓励安慰和理解是对病人最好的镇静剂。……