曹慧聪

(新泰市第三人民医院内一科，山东 新泰 271200)

真菌性食管炎指食管受真菌感染所致的炎症，主要为白色念珠菌。真菌性食管炎易发生在应用广谱抗生素、免疫抑制剂或强酸抑制药治疗的患者[1]。现对我院自2008年10月至2011年10月经胃镜检查及病理确诊26例真菌性食管炎诊治体会，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组26例，男，16例；女，10例；年龄26～70岁，平均(50±3.6)岁。所有患者均行胃镜下刷检涂片见到霉菌或孢子确诊。

1.2临床表现 本组22例有食管不适症状，7例吞咽困难，8例胸骨后疼痛不适，4例烧灼感，3例反酸，4例无典型食管症状，仅表现为上腹部不适。

1.3患者发病相关因素 合并反流性食管炎9例，贲门裂孔疝3例，系统性红斑狼疮1例，糖尿病2例，长期使用抗生素、糖皮质激素类药物9例，肿瘤2例。

1.4内镜下特点 食管粘膜白色或乳白色斑点及斑片状附着物，多呈条状融合，粘膜见充血水肿，糜烂、出血或溃疡。

2 结 果

确诊后所有病例均停用抗生素及糖皮质激素类药物。口服制霉菌素100万单位，每天3次，共用2周，2～3月后20例患者复查胃镜食管粘膜恢复正常。

3 讨 论

霉菌是条件致病菌，当机体抵抗力下降或正常机体发生菌群失调时成为致病菌，主要是白色念珠菌。食管是消化道最易被霉菌感染的部位[1]。内镜检查是最敏感和特异的诊断方法。糖尿病、肾上腺皮质功能不全、营养不良和老年患者易患病[2]。从本组资料来看，真菌性食管炎的发病还有以下原因：①真菌性食管炎与反流性食管炎和胆汁反流有关，有资料显示，反流性食管炎合并真菌感染率高达17.86%[3]。……