毛海洲，杜 莹

Barrett食管（Barrett’s esophagus，BE）是食管下段正常的复层鳞状上皮被化生的单层柱状上皮所替代的一种病理现象，可伴或不伴肠上皮化生。目前Barrett食管的诊断主要依靠内镜检查，病理活检是金标准。但是常规内镜检查对Barrett食管的检出率低。窄带成像技术（narrow band imaging，NBI）能清晰显示病变黏膜表面的腺管、微细血管形态，发现普通内镜下无法显示的病灶，提高活检检出率。笔者通过对患者进行内镜NBI检查，探讨其对Barrett食管的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取笔者所在医院2008-07～2010-05内镜检查考虑Barrett食管的患者75例。男42例，女33例；平均年龄（52.6±10.8）岁。其中临床症状有胃灼热 49 例（65.33%），反酸43例 （57.33%）， 胸骨后疼痛 17例 （22.67%），11例（14.67%）表现为腹胀及上腹部不适。

1.2 病例分组 使用OlympusGIF-Q260电子胃镜检查，对胃镜检查初步诊断为BE的75例，随机分成两组。普通内镜组 36例，男 20例（55.56%），女 16例（44.45%）；其中全周型11例（30.56%），岛型 18例（50%），舌型 7例（19.45%）；根据BE 长度分类，长段 BE（long-segment Barrett's esophagus，受累长度>3 cm，LSBE）9例 （25%）， 短段 BE （short-segment Barrett's esophagus，受累长度≤3 cm，SSBE）27 例（75%），行常规内镜下取活检标本2~4块。NBI组39例，男22例（56.41%），女 17例（43.59%）；其中全周型 10 例（25.64%），岛型 21例（53.85%），舌型 8例（20.51%）；长段 BE 13例（33.33%），短段 BE 26例（66.67%），本组患者常规胃镜检查后，切换至NBI模式，进行内镜下NBI检查后取活检。

1.3 组织病理分型诊断标准[1]①胃底型：胃底上皮相似，可见主细胞和壁细胞，但上皮萎缩较明显，腺体较少且短小；②贲门型：与贲门上皮相似，有胃小凹和黏液腺，但无主细胞和壁细胞；③肠化型：又称肠化生型或不完全肠化生型，分布于鳞状细胞和柱状细胞交界处，具有不完全小肠和结肠表现，表面有微绒毛和隐窝，杯状细胞是其特征性细胞。