周维纲，李雪丹，刘旭光，魏国忠

创伤性休克患者，病情严重，多为全身多处损伤，失血量大加上全身体液不足，使体液平衡处于紊乱状况，抢救的首要任务就是维持患者循环和呼吸平稳，在不具备立即输入成分血的条件下，人工胶体成为维持患者血容量的首选。本研究主要比较快速大量输入琥珀酰明胶和羟乙基淀粉对患者电解质和凝血功能的影响，探讨两者临床应用的安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 笔者所在医院在2010-01～2011-01抢救创伤性休克患者106例，应用数字随机法分为琥珀酰明胶组和羟乙基淀粉组，各53例；琥珀酰明胶组：男41例，女 12例；年龄19~43岁，平均（33.1±3.1）岁；体质量 48~78 kg，平均（66.9±5.8） kg；ASA分级Ⅲ级36例，Ⅳ级17例；车祸伤31例、锐器伤15例、挤压伤7例。羟乙基淀粉组：男39例，女 14 例；年龄 21~46 岁，平均（35.2±2.5）岁；体质量47~83 kg，平均（68.2±6.4） kg；ASA 分级Ⅲ级 39 例，Ⅳ级14例；车祸伤32例、锐器伤13例、挤压伤8例。两组患者间性别、年龄、ASA、体质量致伤原因等具有均衡性（P>0.05）。

1.2 方法 所有患者进入手术室后均开通静脉通道，行持续心电图、血氧饱和度、有创血压监测，常规快速诱导行气管插管术，连接麻醉机，监测呼气末二氧化碳分压，行右颈内静脉穿刺置管术，立即申请输入成分血，在尚未输入成分血前，琥珀酰明胶组输入4%琥珀酰明胶 （德国贝朗公司提供）1000 ml，羟乙基淀粉组输入130/0.4羟乙基淀粉（德国费森尤斯卡比公司提供）1000 ml，两组均以20 ml/kg·h的速度连续输入。在扩容开始、扩容进行15 min以及扩容结束后10 min均抽取患者静脉血，查电解质常规、血常规以及凝血功能，比较各时间点以上各指标变化情况。