李志刚，李忠保，刘少峰

笔者所在科自2006-01～2010-12应用聚丙烯聚脂合成物材料（CODUBIX，商品名：好颅比，产地：波兰），对110例颅骨缺损患者实施了颅骨修复术，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组110例，男87例，女23例；年龄18～65岁，平均（35.7±6.9）岁。其中颅脑损伤术后90例，高血压性脑出血术后17例，颅骨骨瘤切除术后3例；缺损部位为双侧额顶部1例，单侧额顶部5例，单纯颞部25例，颞顶部61例，颞枕部18例。去骨瓣时间3～23个月，缺损面积最小为4 cm×5 cm，最大为 14 cm×12 cm，缺损面积为（49.4±7.1）cm2。 有脑积水需同期行脑室-腹腔分流术者11例。临床表现上有不同程度头痛、头晕等不适及颅骨缺损综合征98例，癫痫32例。1.2 修补时间 颅骨缺损术后3个月内修补31例，6～12个月修补76例，超过1年修补3例。术前准备包括：①明确颅骨缺损的原因，查阅原手术记录；②拍摄头颅正侧位X线片和头颅CT，了解颅骨缺损大小、形状及颅内情况；③有癫痫及精神症状者给予对症治疗；④除开颅手术基本器械外，准备撑开器、打孔器、克氏针等相关手术器械；⑤修补材料：根据手术部位准备相应聚丙烯聚脂合成物材料，术前24 h在高温高压下消毒。

1.3 手术方法 所有患者均采用镶嵌式修补方法。根据颅骨缺损部位及大小在手术前选择不同弯曲度的好颅比材料，额顶部和颞枕部选择的弯曲度为19～24 mm，颞顶部选择的弯曲度为10～12 mm，按原切口切开头皮各层，手术中分离肌肉，暴露颅骨边缘，不规则的骨缘修剪整齐。标尺测量骨缺损数据，把好颅比材料修剪成合适大小，材料内层边缘小于外层边缘3～5 mm，成斜面形状。……