陈卫文 林靖宇 李景霞

（复旦大学附属中山医院心电图室，上海 200032）

高血压是心脑血管疾病发生的重要危险因素。动态血压监测（ambulatory blood pressure monito－ring，ABPM）对于高血压的诊断、靶器官损害的评估以及心脑血管并发症风险的预测非常重要。本研究通过对112例高血压患者ABPM各项参数的分析，旨在探讨高血压患者血压昼夜变化的特征，以提高临床对调整血压昼夜节律重要性的认识，降低靶器官损害及心脑血管事件的发生率。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年10月—2011年3月复旦大学附属中山医院采用ABPM随访高血压患者112例，其中男性72例，女性40例；年龄22～79岁，平均年龄（58±14.1）岁。112例患者均行超声心动图（ultrasonic cardiography，UCG）检查，其中UCG显示左室肥大患者30例，均伴单纯收缩压升高（isolated systolic hypertension，ISH）或收缩压和舒张压均升高（miscellaneous systolic and diastolic hypertension，MDH），平均年龄（58±12.1）岁，为LVH组；UCG正常的ISH患者48例为ISH组，平均年龄（62±15.2）岁；UCG正常的 MDH 患者34例为MDH组，平均年龄（51±12.0）岁。3组的血压负荷值均＞10%。所有患者除外继发性高血压，ISH组及MDH组除外心、脑、肾损害。另选我院健康体检者中ABPM正常的30例为对照组，平均年龄（54±10.3）岁。

1.2 仪器与方法

1.2.1 ABPM 采用美国Spacelabs血压监测仪，气囊袖带缚于受试者左上臂，白昼（6∶00～22∶00）每隔15 min自动充气测压，夜间（22∶00～6∶00）每隔30 min自动充气测压。监测时间为上午8∶00～9∶00至次日上午8∶00～9∶00，血压可接受范围为：收缩压（systolic blood pressure，SBP）70～260 mmHg，舒张压（diastolic blood pressure，DBP）40～150 mmHg，脉压20～150 mmHg，有效测试次数＞60次。

1.2.2 超声心动图 测量左室舒张末内径（left ventricular end－diastolic diameters，LVEDD）、室间隔厚 度 （interventricular septal thickness，IVST）、左室后壁厚度（left ventricular posterior wall thickness，LVPWT）值，计算左室质量（left ventricular mass weight，LVMW）值。

1.3 诊断标准

1.3.1 高血压诊断标准 高血压诊断标准参照2010年《中国高血压防治指南》［1］。偶测血压诊断标准：SBP≥140 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa），DBP≥90 mmHg。ABPM诊断标准：24 h血压平均值≥130／80 mmHg，白天平均值≥135／85 mmHg，夜间平均值≥120／70 mmHg。……