黄纯臣 王钦 马昱 毛悦时 刘骏桢 张宇浩

（复旦大学附属中山医院神经内科，＊放射科，上海 200032）

椎基底动脉延长扩张症（vertebrobasilar dolichoectasia，VBD）是一种少见的以椎基底动脉显著增长、增粗及扭曲为特点的脑血管病，一般认为其与大血管的结缔组织结构及功能异常有关。VBD可无症状体征，也可表现为脑干梗塞、蛛网膜下腔出血、脑干压迫症状及脑积水等。本文报告2例我院收治的以吞咽困难和言语含糊为主要表现的VBD，并复习相关文献，以提高临床上对VBD的认识。

1 资料与方法

1.1 临床资料 病例1，男性，77岁。因“吞咽困难半年，言语含糊1周，头晕伴呕吐1 d余”入院。2009年6月始患者无明显诱因出现吞咽困难，夜间咽唾液时为著。2009年7月在我院行喉镜及胃镜检查均未发现异常。2009年12月28日开始出现言语含糊。2010年1月3日晨起后无明显诱因下出现头晕，伴非喷射性呕吐，呕吐物为胃内容物，无视物旋转、视物模糊、耳鸣及肢体无力、麻木；外院查头颅CT，显示左脑干可疑高密度影，予静滴丹参及黄芪治疗；当晚自觉头晕感略有缓解，但吞咽困难和言语含糊无明显改善。2010年1月4日我院急诊查头颅CT显示脑干出血、脑内散在缺血腔梗灶、老年脑。既往史：高血压病40余年，口服苯磺酸氨氯地平片5 mg，1次／d，血压控制可；1年前发现心房颤动，未予特殊处理。体格检查：体温36.8℃，脉率56次／min，呼吸率18次／min，血压124／74 mm－Hg。神志清，精神可，呼吸平稳，表情自如，自主体位，查体合作。双眼球各向运动正常，双侧瞳孔等大、等圆，直径约3 mm、对光反射灵敏，双眼球向右侧凝视……