沈继红

（上海市青浦区中心医院麻醉科，上海 201700）

控制性降压是指在麻醉与手术期间，根据手术需要使患者血压降低并维持在适当水平，以减少出血［1］。鼻内窥镜手术因其创伤小、效果好，近年来被广泛应用于临床。鼻内窥镜手术术中为保证视野清晰，常通过控制性降压来减少出血［2］。硝酸甘油通过松弛血管平滑肌起降压作用，对冠状动脉有扩张作用，但有反射性心动过速、快速血管耐受等缺点，而艾司洛尔能抑制心肌兴奋性。本研究旨在探讨在鼻内窥镜手术中联合应用硝酸甘油和艾司洛尔的降压效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2010年3月—2010年9月因慢性鼻窦炎、鼻息肉择期行鼻内窥镜手术的40例患者，其中男性22例，女性18例；年龄32～60岁；体质量44～67 kg；所有患者按照美国麻醉师协会（American Society of Anethesiologists，ASA）健康状况与麻醉风险分级标准均为Ⅰ～Ⅱ级，均无严重心肺疾病及肝肾功能异常，且术前无高血压史。将40例患者随机分为2组，每组20例，试验组：静脉注射艾司洛尔复合硝酸甘油降压；对照组：单纯应用硝酸甘油降压。2组患者在性别、年龄、体质量等方面的差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 2组一般情况比较

1.2 麻醉方法 患者术前常规禁食12 h、禁饮4 h。2组术前均未用药。入手术室后连接心电监护仪，开放外周静脉，并行左侧桡动脉穿刺置管监测动脉压；依次静脉注射咪唑安定0.1 mg／kg、地塞米松5 mg、舒芬太尼3.0μg／kg、丙泊芬1.5 mg／kg及琥珀胆碱1～2 mg／kg；气管插管后行机械通气，潮气量8～10 mL／kg，呼吸频率10～12次／min，吸呼比1：2，维持呼吸末二氧化碳分压35～40 mmHg；麻醉维持采用七氟醚（2～2.5%）吸入，按需追加舒芬太尼、顺阿曲库胺。……