张琳玲 温海燕 罗文杰

（1.上海市松江区妇幼保健院麻醉科，上海 201620；2.上海市普陀区人民医院麻醉科，上海 200060）

宫腔镜手术具有操作简单、留院时间短等优点，然而术中牵拉宫颈及宫腔内的操作会给患者带来不适。靶控输注（target－controlled infusion，TCI）是以药代动力学和药效学理论与计算机技术相结合，通过调节目标药物浓度来控制麻醉深度的一种静脉给药方法［1］。脑电双频指数（bispectral index ，BIS）能很好地反映患者意识状态，与麻醉中镇静水平有非常好的相关性，BIS控制在40～60时可较好地维持麻醉期间的镇静水平［2］。本研究在BIS监测下，观察不同异丙酚血浆靶控浓度用于门诊宫腔镜手术的麻醉效果及不良反应，旨在探讨无痛宫腔镜手术中较适宜的异丙酚血浆靶控输注浓度。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年5月—2012年2月上海市松江区妇幼保健院择期行宫腔镜手术的患者90例，年龄21～56岁，体质量42～63kg；体质量指数20～30kg／m2。按美国麻醉医师协会分级（A－merican society of anesthesiologists，ASA）I～Ⅱ级。手术种类包括：宫腔镜取环35例，宫腔镜下诊断性刮宫术27例，宫腔镜下输卵管通液术28例。所有患者均无精神和呼吸心血管疾病史。将90例患者随机分成3组，每组均为30例。各组年龄、体质量的差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 麻醉方法 本研究经上海市松江区妇幼保健院伦理委员会批准。术前所有患者（或家属）签署知情同意书。术前禁食＞6h，禁饮＞4h，患者入室后置截石位，用18G留置针开放有腕部静脉，连接多功能监护仪，监测平均动脉压（mean arterial pressure，MAP）、心电图、心率（HR），脉搏氧饱和度（SpO2）及BIS。面罩吸氧6L／min，3min后静注芬太尼……