陈晓琳 丁娟 朱赟

（复旦大学附属肿瘤医院麻醉科，上海 200032）

近年来，随着对术后疼痛的治疗和研究的不断发展，术后疼痛发生的诱因也成为学者们的关注点。研究［1－2］表明，术前的负面情绪（如抑郁和焦虑等）可能对患者术后的疼痛程度及其对镇痛药物的需求量有显著影响。癌症患者在经确诊后，其心理负担较一般手术患者更为重。本研究通过分析前列腺癌患者术前焦虑与其术后疼痛及吗啡需求量的相关性，旨在为临床实践中患者术后疼痛的预估及处理提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年12月—2011年6月在复旦大学附属肿瘤医院择期行前列腺癌根治术的40例前列腺癌患者，年龄为50～75岁，平均年龄（64.5±5.6）岁；体质量50～85kg，平均体质量（70.4±8.3）kg，体质指数（BMI）为18.5～24.9kg／m2；其中美国麻醉医师学会（American Society of Anesthesiologists，ASA）评级为I级患者25例，II级患者15例。排除标准：患者术前存在急慢性疼痛，既往有精神疾病史，有认知功能障碍，存在药物成瘾史，存在严重心肺或肝肾功能不全。

1.2 评估方法 术前1d采用问卷的方式对患者的焦虑进行评估。焦虑评分采用焦虑状态－特质评分 问 卷 （the State－Trait Anxiety Inventory，STAI），问卷分为焦虑状态评分及焦虑特质评分两部分，分值为40～80分，分值越高表示焦虑状态或焦虑特质越明显。术后疼痛评分采用视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS），采用百分制。记录患者术后24h内VAS的平均值。

1.3 麻醉选择及术后疼痛处理 所有患者均采用常规静脉吸入复合全身麻醉；术中使用瑞芬太尼及芬太尼镇痛；术毕即连接静脉镇痛泵，并静脉给予1 mg吗啡后将患者送复苏室。……