钟鸣 诸杜明 薛张纲

（复旦大学附属中山医院麻醉科，上海 200032）

当肺萎陷超过几天后，快速复张肺会导致该侧肺发生肺水肿，称之为复张性肺水肿（reexpansion pulmonary edema，RPE）。RPE的确切机制尚未完全明了，已知的可能原因包括白细胞介素8（interleukin 8，IL－8）介导的多形核白细胞（polymorphonuclear leukocytes，PMNs）在肺内聚集，肺萎陷后缺氧性缺血的发生，以及之后复氧再灌注时的氧化性损伤［1－2］。

褪黑素是体内已知的最强抗氧化剂，其抗氧化作用机制多样，不仅能直接清除氧自由基，而且还能够通过抑制核转录因子－κB（nuclear factor kappa－B NF－kB）减少相关炎性介质的释放，从而缓解炎症细胞的激活。本研究旨在探讨褪黑素是否能够抑制肺不张时PMNs在肺内的聚集。

1 资料与方法

1.1 实验动物 成年雄性 Wistar大鼠（体质量250～300g），由上海西普乐－必凯实验动物有限公司提供。

1.2 实验步骤

1.2.1 40只大鼠随机分为对照组组C、褪黑素对照组组M、肺不张组组AC和褪黑素肺不张组组AC＋M每组10只。采用10%水合氯醛（0.3mL／100g）腹腔注射麻醉。实验全程监测麻醉深度，必要时予补充麻醉剂量。手术期间皮下注射0.9%氯化钠液5mL补充体液容量。

1.2.2 第1次手术麻醉完成后，大鼠右侧卧位，取左侧胸第4肋骨间隙，进入胸腔，暴露左肺肺门，游离左主支气管后，根据分组情况采取如下操作：C组和M组直接关闭胸腔；AC组、AC＋M组用丝线结扎左主支气管，确认无漏气，待左肺内气体吸收及左肺完全不张后，关闭胸腔。

1.2.3 待大鼠完全苏醒后，拔出气管导管，分别腹腔注射干预药物：C组、AC组注射1%乙醇2mL；M组、AC＋M组注射1%乙醇2mL＋褪黑素（Sigma，St.Louis）剂量为10mg／kg。同时给予各组大鼠水和食物，饲养24h。……