吴荣博 刘德昌 熊敏

（复旦大学附属金山医院骨科，上海 201508）

指骨骨折包括近节指骨、中节指骨和远节指骨骨折。近年我院采用急诊闭合复位经皮克氏针固定治疗成人新鲜指骨骨折11例，取得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年10月—2010年12月复旦大学附属金山医院采用急诊闭合复位经皮克氏针固定治疗成人新鲜指骨骨折患者11例，其中男性8例，女性3例；年龄19～46岁，平均年龄31岁；左侧6例，右侧5例；机器砸伤7例，生活中受伤3例，交通事故致伤1例；近节指骨骨折3例，中节指骨骨折4例，远节指骨骨折2例，远节伸肌腱止点撕脱骨折2例；开放性骨折5例，闭合性骨折6例；骨干骨折7例，髁部骨折4例；横行骨折3例，斜行骨折5例，粉碎性骨折3例。所有患者术前均拍摄患指正、侧位X线片，受伤至手术时间2～8h。

1.2 手术方法 患者取仰卧位，采用臂丛麻醉。彻底清创，清除坏死及污染组织。C臂机透视下行骨折闭合复位，用2根直径1.2mm的克氏针以一定的进针点和角度从骨折远端向近端置注意克氏针不能经过关节面固定骨折断端。C臂机透视证实骨折复位固定满意后将克氏针剪短并折弯。对于横行骨折，可以交叉克氏针固定，见图1；对于长斜行骨折，可以用2根克氏针垂直于骨折线平行固定，见图2；对于伸肌腱止点的末节指骨基底背侧撕脱骨折（mallet骨折），可以将远侧指间关节（the distal interphalangeal points，DIP关节）背伸约150°角，使撕脱骨折复位，C臂机透视下先逆行置入1枚克氏针固定DIP关节，再用另1枚克氏针于DIP关节背侧正中与手指约成45°角指向近端置入达中节指骨掌侧，使伸肌腱止点固定并贴近末节背侧，C臂机透视证实骨折复位固定满意。……