王坤 刘德昌

（复旦大学附属金山医院骨科，上海 201508）

切开复位内固定手术是治疗骨折最常用的方法，但由于其造成广泛的骨膜剥离以及直接粗暴的手法复位，常造成伤口愈合不良、感染和骨延迟愈合等。由于胫骨前内侧的软组织菲薄，不能为其提供良好的血运和保护，所以胫骨骨折术后容易发生皮肤坏死、骨髓炎和骨不愈合等并发症。近年来，随着骨生物学和生物力学的不断发展和微创治疗观念的深入，骨折治疗的内固定原则发生了改变。微创经皮钢板内固定技术（minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis，MIPPO）是目前被公认的较为理想的手术技术［1］。本研究回顾分析近年来我院采用MIPPO方法治疗的胫骨骨折患者42例，以及采用有限切开复位锁定加压钢板（locking compression plate，LCP）内固定方法治疗的胫骨骨折患者62例，旨在比较2种手术方法治疗胫骨骨折的手术时间、骨折愈合率和术后并发症的发生率。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2006年2月—2010年9月我院行MIPPO治疗的胫骨骨折患者42例（MIPPO组），其中男性23例，女性19例；年龄18～66岁，平均年龄39.4岁；致伤原因为：交通伤29例，高处坠落伤8例，其他伤5例；受伤至手术时间为5h～14d；骨折按AO分型分为：A型22例，B型12例，C型8例。同期在我院行有限切开复位LCP内固定治疗的胫骨骨折患者62例（有限切开组），其中男性39例，女性23例；年龄18～69岁，平均年龄37.4岁；致伤原因：交通伤43例，高处坠落伤10例，其他伤9例；受伤至手术时间为5h～14d；骨折按AO分型分为：A型40例，B型12例，C型10例。

1.2 治疗方法 对所有患者均在术前行常规石膏外固定或跟骨牵引以稳定骨折。对于骨折时间短、局部肿胀轻者行急诊手术；……