王云才 戴文达（.云南省昭通市中医院外科，云南昭通 657000；.复旦大学附属中山医院骨科，上海 0003）

肱骨髁上骨折多见于少年儿童，多由摔倒等间接暴力所致，可伴有粉碎及关节受损，常伴有肘部严重肿胀，特别严重时可发生骨筋膜室综合征。肱骨髁上骨折致残率较高，属于难治性骨折。保守治疗肱骨髁上骨折，复位外固定较为困难，常出现严重并发症，晚期可出现关节畸形［1］。目前多采用钢板内固定手术治疗肱骨髁上骨折，疗效肯定但费用较高。克氏针作为骨科传统的固定方法，在肱骨髁上骨折中仍有较高的应用价值。云南省昭通市中医院外科近年来采用克氏针交叉内固定手术共治疗肱骨髁上骨折42例，取得较好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2005年3月—2008年8月云南省昭通市中医院外科共收治肱骨髁上骨折患者42例，其中男性30例，女性12例；年龄3～38岁，平均年龄（8.05±2.5）岁；损伤原因为：摔伤35例，扭伤5例，砸伤2例；其中，开放性损伤4例，闭合性损伤38例；骨折类型为：伸直型12例，屈曲型30例；伴有粉碎4例，伴有关节受损3例，伴有肱动脉损伤2例，伴有正中神经损伤2例，伴有骨筋膜室综合征1例。

1.2 治疗方法 手术均采用肘外侧切口，切口自肱骨外上髁近侧5cm起，向远侧经外上髁，在前臂后外侧再向远端延伸3～4cm。在肱三头肌和桡侧腕长伸肌与肱桡肌之间的间隙从远侧向近侧分离，或将肱桡肌和桡侧腕长伸肌从外侧肌间隔和外上髁剥离并拉向前，将肱三头肌内侧头、肘肌和指伸肌拉向后，显露肱骨外上髁上嵴。……