胡骏

（上海电力医院健康体检部，上海 200050）

随着器官移植手术的增加和自身免疫性疾病患病率的不断升高，长期口服免疫抑制剂而导致的免疫受损宿主（immunocompromised host，ICH）的数量也逐年增加。肺部感染是ICH病死的主要原因，也是影响患者长期生存率的主要因素之一［1－2］。研究［3］显示，免疫球蛋白（immunoglobulin，Ig）能够调节机体的免疫功能，减少重症感染患者的炎性反应程度。Ig是否能够改善ICH合并重症肺炎患者的临床症状和预后，目前国内外研究较少。本研究采用前瞻性研究方法，探讨Ig治疗ICH合并重症肺炎患者的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 研究对象及分组 2006年8月—2011年8月入住我院呼吸科的非人类免疫缺陷病毒（non－human immunodeficiency virus，non－HIV）感 染 的ICH合并重症肺炎患者86例，其中男性36例，女性50例；年龄45～68岁，平均年龄57岁。所有患者随机分为2组：静脉注射IgG治疗组（Ig治疗组，n＝46）和常规治疗组（对照组，n＝40）。患者纳入标准：长期口服大剂量的免疫抑制剂且合并重症社区获得性肺炎的患者，主要病因有：肾小球肾炎、系统性红斑狼疮（systemic lupus erythemotosus SLE）、类风湿性关节炎、多发性皮肌炎和干燥综合征。患者排除标准：年龄＜18岁、孕妇、免疫球蛋白过敏、获得性免疫缺陷综合征（acquired immune deficiency syndrome，AIDS）和医院获得性重症肺炎的患者。

1.2 分组及研究方法 对照组按照中华医学会社区获得性肺炎指南给予常规治疗［4］；Ig治疗组除给予常规治疗外，同时每天静脉注射IgG 0.4g／（kg·d），疗程为5d。

1.3 观察指标 于治疗前和治疗第6天分别计算患者的急性生理学及慢性健康状况评分系统（acute physiology and chronic health evaluation scoring sysrem，APACHE）II评分。分别采集患者入组前和第6天的外……