郭卫刚 范虹 张毅 张永星 王群 葛棣

（复旦大学附属中山医院胸外科，上海 200032）

肺硬化性血管瘤（pulmonary sclerosing hemangioma，PSH）是一种较为少见的肺部肿瘤，术前对其明确诊断较为困难，常被误诊为肺癌、错构瘤、炎性假瘤等。目前临床上对PSH的争议主要包括以下几点：首先，目前关于PSH的文献大多为病例报告；其次，PSH形态学上存在细胞组织学的多样性；第三是其不同的细胞成分和间质成分产生不同的超微结构特征和免疫表型。这些原因导致了报道数据的不一致性［1］。本文回顾分析本院68例PSH患者的影像学特点和病理学特点，并探讨其外科治疗方式，以期提高对PSH诊断和治疗的认识。

1 资料与方法

复旦大学附属中山医院1999年1月—2012年1月68例经手术切除病理证实的PSH病例，其中男性7例，女性61例（89.7%）；年龄17～74岁，平均年龄（43.4±12.3）岁。因咳嗽、胸痛、痰中带血、胸闷等胸部症状就诊的为30例，体检发现的为38例（55.9%），病程1d～4年。所有患者均行胸部X线片和CT平扫检查，56例行胸部增强CT检查，5例患者行正电子发射型计算机断层显像（positron emissom computed tomography，PET）检查。行痰涂片检查17例，结果为阴性。行纤维支气管镜检查23例，涂片和活检均阴性。经皮肺穿刺4例，提示炎症性病变。66例为单发病灶；2例为双发病灶，术后病理证实PSH仍是单发，另外结节分别是肉芽肿和炎症性病变。

2 结 果

2.1 影像学表现 胸部X线片示圆形或类圆形边缘光整清晰的阴影。行CT平扫的68例患者中，病灶位于右上肺15例，右中肺13例，右下肺12例，左上肺10例，左下肺18例；其中位于肺门者23例，位于外周45例。其CT主要表现为：圆形或类圆形结节61例（图1），不规则形7例；……