金花 申捷 刘国平 刘明 刘畅

（复旦大学附属金山医院急诊科，上海 201508）

脓毒血症是指由感染因素所导致的全身炎性反应综合征，它是多脏器功能障碍综合征的前兆，也是目前临床危重患者主要的死因之一［1］。在美国每年约有54万脓毒血症患者，其中30%～45%因为不能及时控制病情而死亡［2］。本研究通过检测脓毒血症合并心肌损伤患者血浆N末端前体脑钠肽（N－terminal pro－B－type natriuretic peptide，NT－proBNP）的水平，探讨其对早期诊断心肌损伤的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年2月 —2010年8月复旦大学附属金山医院重症监护室收治脓毒血症患者36例，其中男性20例，女性16例；平均年龄（63.13±16.62）岁。脓毒血症诊断标准参照《2001年国际脓毒血症定义会议关于脓毒症诊断的新标准》。排除标准：充血性心力衰竭、肾衰竭和肝功能衰竭者。将36例脓毒血症根据心肌损伤情况进一步分为心肌损伤组（n＝22）和非心肌损伤组（n＝14）。心肌损伤诊断标准参照第13版《实用内科学》中对心肌炎及心肌损伤的参考指标。选取同期住院非脓毒症患者20例作为对照组，其中男性12例，女性8例；平均年龄（61.37±18.82）岁；并排除充血性心力衰竭、肾衰竭和肝功能衰竭者。3组患者在年龄、性别方面的差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 脓毒血症组在确诊6h内检测患者血常规、C－反应蛋白（C－reactive protein，CRP）、肌酸激酶同 工酶 B（creatine kinase－MB fraction，CKMB）、心肌肌钙蛋白T（cardiac troponin T，cTnT）以及心电图。应用美国博适（Biosite）Triage诊断仪检测NT－proBNP。对照组抽取空腹静脉血检测CK－MB、cTnT和 NT－proBNP。

1.3 统计学处理 采用SPSS 11.0软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（¯x±s）表示，组间比较采用方差分析或Kruskal Wallis检验。相关性采用Pearson直线相关分析。……