穆林 王永亮 付晓宝 赵树梅 李清清 吴永全

（首都医科大学附属北京友谊医院心血管中心，北京 100050）

心力衰竭是各种严重心脏疾病终末阶段所表现出来的一组临床综合征。心力衰竭病情复杂，预后差，患者出现心力衰竭临床症状后5年存活率甚至低于恶性肿瘤。随着冠心病患者的增多，冠心病所导致的心力衰竭也呈现出明显的上升态势。本研究以超声心动图所测的左室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）为左室收缩功能指标，以有创心导管术测定的左室舒张末压（left ventricular end－diastolic pressure，LVEDP）和左室压力下降时间常数（the time constant of left ventricular pressure decay，tau）为左室舒张功能指标，探讨冠心病患者冠状动脉病变程度与左室收缩和舒张功能之间的关系。

1 资料与方法

1.1 病例入选标准和分组 2009年6月—2010年3月因疑似冠心病于首都医科大学附属北京友谊医院行冠脉造影同时行左室造影的患者223例，其中男性135例，女性88例；年龄39～79岁，平均年龄（61±9）岁。根据冠状动脉造影结果分为4组：无病变组：冠脉造影提示冠脉血管直径狭窄＜50%（n＝43）；冠心病组：冠脉造影示至少1支冠脉血管直径狭窄≥50%，并根据造影结果将冠心病组进一步分为单支病变组（n＝76）、2支病变组（n＝62）、3支病变组（n＝42）。病例排除标准包括：（1）心脏超声检查提示心瓣膜病、心肌病、心肌淀粉样变性、室壁瘤、先天性心脏病、心包疾病等各种器质性心脏疾病；（2）美国纽约心脏病学会（New York Heart Association，NYHA）心功能分级3～4级以上的心力衰竭患者；（3）急性心肌梗死患者；（4）慢性阻塞性肺部疾病患者；（5）房颤患者；（6）肾功能不全患者；（7）拒绝签署知情同意书者。

1.2 临床指标采集 所有研究对象在入院时详细询问其病史，采集患者一般资料，包括年龄、性别、身高、体质量，计算体质指数（body mass index，BMI）；……